EGZAMIN TESTOWY Z MEDYCYNY RATUNKOWEJ 2004/2005 WERSJA A
1. Który z czynników zakaźnych użytych w bioterroryźmie może powodować poważne zagrożenie dla populacji współczesnego świata z uwagi na wysoką zaraźliwość:
a. pałeczka wąglika
b. wirus ospy prawdziwej
c. pałeczka Salmonelli
d. gorączka Q
e. pałeczka cholery
2.Kardiowersja jest to:
a. odwrotne położenie serca w klatce piersiowej
b. wyładowanie zsynchronizowane z załamkiem P elektrokardiogramu
c. wyładowanie zsynchronizowane z załamkiem Q elektrokardiogramu
d. metoda leczenia częstoskurczu komorowego bez tętna
e. prawidłowe c i d
3.W jakich okolicznościach należy unikać wentylacji usta-usta:
a. zatrucie cyjankami
b. zatrucie tlenkiem węgla
c. zatrucie środkami fosfoorganicznymi
d. prawidłowe a i b
e. wszystkie prawidłowe
4.Przy resuscytacji 2-letniego dziecka prowadzonego przez jedną osobę wykonuje się:
a. 2 oddechy na 15 ucisków mostka
b. 2 oddechy na 5 ucisków mostka
c. 1 oddech na 5 ucisków mostka
d. 1 oddech na 15 ucisków mostka
e. 2 oddechy na 10 ucisków mostka
5.Wskazaniem do zastosowania defibrylacji elektrycznej jest pojawienie sie na ekranie monitora EKG następującego rytmu serca:
a. migotanie przedsionków
b. migotanie komór
c. częstoskurcz nadkomorowy
d. bradykardia
e. b i c
6. Amiodaron stosowany w resuscytacji stanowi alternatywę dla:
a. atropiny
b. adrenaliny
c. lignokainy
d. werapamilu
e. wodorowęglanu sodu
7. Jaki lek powinien być podany choremu we wstrząsie niezależnie od rodzaju wstrząsu:
a. adrenalina
b. lignokaina
c. tlen
d. hydrokortison
e. dwuwęglany
8. Po intubacji dróg oddechowych stwierdzzasz, że unosi się tylko prawa strona klatki piersiowej. Co należałoby zrobić?
a. wsunąć rurkę głębiej i sprawdzić wentylację ponownie
b. usunąć rurkę intubacyjną z tchawicy i zaintubować ponownie
c. wysunąć rurkę na 1-2 cm i sprawdzić wentylację ponownie
d. zrobić zdjęcie klatki piersiowej w celu wykluczenia ciała obcego
e. Osłuchać nadbrzusze w celu wykluczenia inflacji żołądka
9.Jakimi drogami można podawać leki podczas resuscytacji:
a. dożylnie lub domięśniowo
b. dożylnie lub dotchawiczo
c. wyłącznie dożylnie
d. dożylnie, domięśniowo lub podskórnie]
e. domięśniowo
10. Celem segregacji jest:
a. ewidencjonowanie poszkodowanych
b. zapewnienie poszkodowanym opieki socjalnej
c. zorganizowanie poszkodowanym kontaktu z rodzinami
d. wszystkie powyższe
e. żadne z powyższych
11.Zalecana energia w I sekwencji monofazowej to
a. 200J + 200J + 360J
B. 200J + 200J + 200J
C. 360J + 300J + 200J
D. 100J + 200J + 360J
e. 200J + 360J + 400J
12. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące drgawek gorączkowych u dzieci:
a. napad drgawek spowodowany jest wysoką temperaturą
b. drgawki są uogólnione, samoograniczające się a po napadzie stan neurologiczny dziecka jest prawidłowy
c. występują zwykle u dzieci w wieku 3m.ż.-6m.ż.
d. w zapobieganiu drgawkom zasadnicze jest leczenie przeciwgorączkowe
e. fałszywe b i c
13. W przypadku bradykardii ok. 40/min. u przytomnej osoby dorosłej należy”
a. natychmiast przystąpić do reanimacji
b. przygotować atropinę
c. oznaczyć ciśnienie tętnicze
d. wszystkie prawidłowe
e. prawidłowe b i c
14. Porażenie prądem elektrycznym może spowodować:
a. zaburzenia rytmu serca
b. uszkodzenie mięśni z towarzyszącą mioglobinurią i możliwym uszkodzeniem nerek
c. złamania
d. prawdziwe a i b
e. wszystkie prawdziwe
15. Które z obrażeń ciała u osoby kierującej pojazdem są typowe dla mechanizmu urazu „deski rozdzielczej”?
a. obrażenia głowy i szyi
b. złamania mostka i żeber
c. złamania kręgosłupa w odcinku piersiowym
d. złamanie kości ramiennej
e. złamania kości udowej, obrażenia stawu kolanowego
16.Leki przeciwbólowe u chorego po urazie klatki piersiowej w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym:
a. podaje się wyłącznie drogą dożylną
b. można podać doustnie
c. nie podaje się leków przeciwbólowych przed dokładną diagnostyką
d. wszystkie prawdziwe
e. prawdziwe a i c
17. U pacjenta w głębokiej hypotermii:
a. czynności resuscytacyjne nie mogą być przerwane aż do momentu uzyskania 30 st.C głębokiej temperatury ciała
b. mięsień sercowy może nie odpowiadać na defibrylację
c. właściwa ocena czynności OUN jest możliwa dopiero po ogrzaniu pacjenta
d. prawdziwe a i c
e. wszystkie prawdziwe
18. Do Oddziału Ratunkowego został przywieziony pacjent ze zmiażdżoną kończyną dolną lewą. Kończyna blada, bez tętna z licznymi otarciami naskórka i krwiakami podskórnymi. Pierwszą czynnością lekarza ratunkowego będzie:
a. wykonanie badania RTG kończyny dolnej lewej
b. wykonanie arteriografii
c. podanie heparyny i.v.
d. ocena stanu ogólnego pacjenta, dostęp dożylny, płynoterapia
e. unieruchomienie kończyny w opatrunku gipsowym
19. Zastosowanie defibrylatorów automatycznych związane jest z programem:
a. powszechnej dostępnośći defibrylatorów
b. ratowania życia w miejscach publicznych gdzie doszło do zatrzymania krążenia w ciągu ostatnich 2 lat
c. wczesnej defibrylacji
d. wszystkie prawdziwe
e. prawdziwe a i c
20. Sedacja:
a. służy uspokojeniu pacjenta, zniesieniu lęku, uzyskanie niepamięci i poprawie komfortu psychicznego
b. najczęściej uzyskuje sie stan sedacji poprzez podanie leku z grupy benzodwuazepin
c. w tzw. sedacji płytkiej zachowane są reakcje stosowne do stymulacji fizycznej lub poleceń słownych oraz utrzymana jest drożność dróg oddechowych
d. prawdziwe a i b
e. prawdziwe a,b i c
21. Osłabienie reakcji na bodźce bólowe do śpiączki włącznie, depresja oddechowa, obniżenie ciśnienia tętniczego, bradykardia, szpilkowate źrenice, zwolniona perystaltyka - powyższe objawy są charakterystyczne dla zespołu toksykologicznego:
a. cholinergicznego
b. cholinolitycznego
c. sympatykomimetycznego
d. narkotycznego
e. serotoninowego
22. Możliwie największą szybkość infuzji uzyskasz podając 0,9%NaCl przez:
a. wkłucie centralne do żyły podobojczykowej prawej
b. obwodową kaniulę dożylną o możliwie szerokim świetle
c. kaniulę typu cava-fix
d. kaniulę tętniczą
e. wkłucie centralne do żyły szyjnej wewnętrznej prawej
23. U leżącego na wznak nieprzytomnego chorego, który upadł z wysokości wykonasz rękoczyn czoło-żuchwa, ponieważ najczęstszą przyczyną niedrożności dróg oddechowych u osoby nieprzytomnej jest zapadnięcie się nasady języka.
a. prawda-prawda-związek
b. prawda-prawda-bez związku
c. prawda, fałsz
d. fałsz-prawda
e.fałsz-fałsz
24. Pozycja bezpieczna:
1. zapobiega zapadnięciu się nasady języka
2. kobietę w widocznej ciąży układamy na lewym boku
3. kobietę w widocznej ciąży układamy na prawym boku
4. po 30 min chorego należy ułożyć na drugim boku
5. po 60 min chorego należy ułożyć na drugim bioku
Prawdziwe:
a. 1,2,4
b. 1,2,5
c. 1,3,4
d. 1,3,5
e. 1,3
25. Wg międzynarodowych wytycznych resuscytacji 2000 dotyczących podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS):
1. każdy wdech ratowniczy powinien mieć objętość 10ml/kg masy ciała ratowanego
2. u osoby dorosłej objętość wdechu powinna wynosić ok. 700-1000ml
3. każdy wdech powinien trwać ok. 4 sek.
4. podczas sztucznego oddychania należy obserwować zachowanie się klatki piersiowej ratowanego
5. podczas prowadzenia sztucznego oddychania należy założyć rurkę ustno-gardłową
a. wszystkie prawdziwe
b. prawdziwe 1,2,5
c.fałszywe 3,5
d prawdziwe 2,3,5
e. fałszywe 1,2,4
26. Na ulicy leży ok. 50 letni mężczyzna. Jesteś przechodniem. Ustal kolejność postęopowania wg algorytmu ERC 2000:
I. sprawdzenie tętna
II. sprawdzenie oddechu
III. ocena świadomości (potrząśnij,zawołaj)
IV. ocena bezpieczeństwa
V. wołanie o pomoc
VI. telefon do służb ratowniczych
VII. udrożnienie dróg oddechowych
VIII. 2 efektywne oddechy
a. III-V-VII-II-VIII-VI-VIII-I
B. IV-III-V-VII-II-VI-VIII-I
C. V-IV-VI-III-II-I-VII-VIII
D. IV-III-V-II-VI-I-VII-VIII
E. III-V-II-VII-VII-VI-VIII-I
27. Jaka jest objętość płynów, która podaje się dożylnie w postępowaniu resuscytacyjnym u dzieci:
a. 500ml
b. 20ml/kg masy ciała
c. 50 ml/kg masy ciała
d. 1ml/kg masy ciała
e. 100ml/kg masy ciała
28. Jeśli jesteś jedynym świadkiem porażenia piorunem powinieneś:
a. ocenić stan poszkodowanego i w razie konieczności prowadzić podstawowe czynności resuscytacyjne przez ok. 1 minutę a następnie udać się o pomoc
b. natychmiast udać się po pomoc
c. nie zbliżać się do poszkodowanego ze względu na własne bezpieczeństwo
d. podjąć wyłącznie sztuczne oddychanie przez ok.jedną minutę a następnie udać się po pomoc
e. pozostawić poszkodowanego w pozycji zastanej, gdyż nie ma zwykle potrzeby wdrażania działań resuscytacyjnych
29. Największą utratę krwi krążącej należy podejrzewać w przypadkach złamania:
a. kości przedramienia
b. kości ramiennej
c. kości piszczelowej
d. kości czaszki
e. wieloodłamowego złamania miednicy
30. Pośredni masaż serca zapewnia przeciętnie:
a. 50% rzutu serca
b. ok.30% normalnego rzutu serca
c. prawie 100% rzutu serca
d. 10% normalnego rzutu serca
e. nie ma wpływu na rzut serca
31. Wstępne leczenie pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała powinno obejmować:
1. podanie wyłącznie leków przeciwbólowych
2. podanie tlenu, założenie dwóch dostępów dożylnych, [podanie krystaloidów i leków przeciwbólowych
3. stabilizację złamań, tamowanie krwotoków
4. podanie wyłącznie tlenu
5. zapobieganie utracie ciepła
32. Atropina
a. blokuje wpływ nerwu błędnego na układ przewodzący serca
b. może być podawana drogą dotchawiczą
c. może powodować zaburzenia rytmu
d. blokuje receptor muskarynowy
e. wszystkie wymienione - prawdziwe
33. Przeciwko jakim chorobom zakaźnym prowadzone są najczęściej szczepienia ochronne w rejonie powodzi?
a. tężec, dur brzuszny, czerwonka
b. tężec, dur brzuszny, wzw A, wzw B
c. tężec, dur brzuszny, gruźlica
d. tężec, dur brzuszny, grypa
e. dur brzuszny, błonica
34. Zgon w przypadku ofiary urazu może być wynikiem:
a. wstrząsu
b. mnogich obrażeń ciała
c. odmy opłucnowej
d. asystolii
e. wszystkich powyższych
35. Studentka 22-letnia przywieziona do oddziału ratunkowego przez rodzinę pół godziny po omdleniu w domu. Parametry życiowe w normie. Które z rozpoznań będzie najbardziej prawdopodobne
a. zawał m. sercowego
b. zespół wazo-wagalny
c. cukrzyca
d. histeria
e. zatrucie
36. W stanach zagrożenia życia- wybierz twierdzenie prawdziwe:
a. droga dosercowa jest lepsza niż dostęp do żył obwodowych
b. dostęp centralny jest wskazany do szybkiego podawania płynów
c. kaniula stosowana do podawania leków nie może być założona do zgięcia łokciowego
d. nie wolno podawać leków bez pomiaru ciśnienia tętniczego
e. prawdziwe a i c
37. Wskaż zdanie fałszywe. Postępowanie doraźne, które ma zapobiegać rozwinięciu wstrząsu u ofiar urazów obejmuje:
a. ochronę przed utratą ciepła
b. pobudzenie do zwiększonej produkcji ciepła
c. tamowanie krwawienia
d. unieruchomienie złamań
e. tlenoterapię
38. Rozpoznanie odmy prężnej postawisz na podstawie:
a. badania radiologicznego klatki piersiowej
b. po wykonaniu badania TK klatki piersiowej
c. wyłącznie badania klinicznego
d. badania gazometrycznego krwi tętniczej
e. wszystkie prawdziwe
39. 30-letnia kobieta w 34-tyg. ciąży przybyła samodzielnie do Oddziału Ratunkowego z powodu krwawienia z dróg rodnych. Podczas wstępnego badania straciła przytomność. Tętno niewyczuwalne, ciśnienie nieoznaczalne. Wskaż priorytetową czynność ratunkową:
a. wentylacja zastępcza tlenem
b. założenie sondy
c. pozycja na lewym boku
d. dostęp dożylny
e. defibrylacja
40 Jesteś świadkiem wypadku komunikacyjnego, kilka km poza miastem. Co robisz w pierwszej kolejności?
a. natychmiast udzielasz pomocy pierwszej znalezionej osobie poszkodowanej
b. sprawdzasz bezpieczeństwo własne i otoczenia
c. natychmiast przystępujesz do wyciągania ofiar z samochodu
d. Dzwonisz do straży pożarnej informując, że będzie potrzebna
e. sprawdzasz stan swojej apteczki samochodowej
41. 21-letni student został znaleziony na podłodze mieszkania w głębokiej śpiączce. Wokół niego leżą opakowania po lekach. Zostałeś poproszony przez właścicielkę mieszkania o pomoc. Co zrobisz w pierwszej kolejności:
1. ocena ABC
2. pójdziesz po pomoc
3. wyślesz gospodynię do telefonu
4. podasz zatrutemu węgiel aktywowany
5. sprowokujesz wymioty
Prawidłowe:
a. 2 i 4
b. 5
c. 1 i 3
d. 4
e. 2
42. Po skutecznej defibrylacji pacjent ma bradykardię 36/min i ciśnienie tętnicze 90/40 mm Hg. Który z poniższych leków należy podać:
a. 1mg atropiny
b. 0,5 mg atropiny
c. 3mg atropiny
d. 10 ml wodorowęglanu sodu
e. 0,5mg adrenaliny
43. Sanityzacja jest to:
a. niszczenie form wegetatywnych drobnoustrojów za pomocą środków chemicznych
b. zmniejszenie ilości drobnoustrojów w środowisku do tzw. poziomu bezpiecznego
c. niszczenie form wegetatywnych i przetrwalników drobnoustrojów
d. profilaktyczna dezynfekcja urządzeń sanitarnych za pomocą środków biologicznych
e. profilaktyczna dezynfekcja urządzeń sanitarnych za pomocą fumigacji
44. Kiedy temperatura otoczenia przewyższa temperaturę ciała, najwydajniejszym mechanizmem utraty ciepła jest :
a. kondukcja
b. promieniowanie
c. parowanie
d. konwekcja
e. oddychanie
45.Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące podawania 8,4% roztworu wodorowęglanu sodu:
a. powinno nastąpic po 5 minutach resuscytacji
b. roztwór wodorowęglanu sodu można podać również drogą dotchawiczą
c. po podaniu może wystąpić paradoksalna kwasica wewnątrzkomórkowa
d. ułatwia wykonanie defibrylacji
e. jest efektywne w migotaniu komór
46. Jeśli po pierwszych trzech próbach defibrylacji utrzymuje się migotanie komór należy:
a. podać dożylnie 1 mg atropiny
b. podać dożylnie 300mg amiodaronu rozcieńczonego w objętości 20ml 5%glukozy
c. podać dożylnie 300mg amiodaronu rozcieńczonego w objętości 20 ml 0,9%NaCl
d. podać dożylnie 3 mg atropiny
e. wszystkie fałszywe
47. Sytuację epidemiczną rejonu uważamy za niepomyślną gdy:
a. wyniki rozpoznania potwierdzają niezadowalający stan sanitarno-higieniczny rejonu
b. występują masowe zachorowania na choroby zakaźne lub chociaż jeden przypadek zachorowania na choroby szczególnie niebezpieczne (np.cholera, dżuma)
c. nie dysponujemy wiarygodnymi wynikami rozpoznania sanitarno-epidemiologicznego
d. prawidłowe a i b
e. prawidłowe a, b, c
48. Obrzęk płuc:
a. może wystąpić w przebiegu ostrej niewydolności lewokomorowej
b. towarzyszy najczęściej niewydolności prawokomorowej
c. jego przyczyną może być wzrost ciśnienia hydrostatycznego w łożysku płucnym
d. często towarzyszy odmie opłucnowej
e. prawidłowe a i c
49. Jesteś lekarzem pogotowia ratunkowego. Masz wezwanie do pacjenta zgłaszającego silne dolegliwości stenokardialne. Ciśnienie tętnicze 80/40 mmm Hg. W zapisie EKG uniesienie odc.ST. W wywiadzie: choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, ponadto wywiad w kierunku alergii negatywny. Jakie leczenie zastosuijesz?
1. morfina i.v.
2. tlen
3. aspiryne p.o.
4. nitroglicerynę s.l.
Prawidłowe:
a. 1,2,3
b. 2,3
c. 2,4
d. 2
e. 1,2,3,4
50. Ułożenie chorego nieprzytomnego w pozycji bezpiecznej ma na celu:
a. utrzymanie drożności dróg oddechowych
b. zabezpieczenie przed zachłyśnięciem
c. zabezpieczenie przed dodatkowymi obrażeniami
d. prawidłowe a i b
e. wszystkie prawidłowe