Łożysko przodujące

Groźne dla życia krwawienie w trzecim trymestrze ciąży lub bezpośrednio przed pęknięciem pęcherza płodowego jest najczęśćiej spowodowane głęboko usadowionym łożyskiem z częściowym lub pełnym zasłonięciem ujścia wewnętrznego macicy. Wskutek rozciągnięcia dolnej części macicy zostają otwarte naczynia doczesnej (błony śluzowej macicy). W większości przypadków dochodzi do krwawienia z układu krążenia matczynego jednak naderwanie naczyń kosmówki może spowodować wypływ krwi dziecka.

Objawy

Do najczęstrzych objawów związanych z łożyskiem przodującym należą:

• bezbolesne, narastające aż do masywnych krwawienia z jamy macicy, które objawiają się jako ciągłe lub nawracające krwawienia pochwowe

• brak objawów podrażnienia otrzewnej

• brzuch miękki, brak obrony mięśniowej

• brak bólów porodowych

• brak długotrwałego skurczu macicy

Rozpoznanie

• wywiad (ostatni trymestr ciąży, poprzedzające maziste krwa-wienia)

• objawy kiniczne wstrząsu spowodowane utratą krwi

• nie należy badać przez pochwę i per rectum ze względu na możliwość oderwania łożyska

• konieczność różnicowania z przedwczesnym odklejeniem sięłożyska

Postępowanie

Udzielając pomocy osobie wystąpiło krwawienie spowodowane łożyskiem przodującycmm powinniśmy powinniśmy:

• ułożyć ciężarną na wznak z uniesioną miednicą i uniesionym prawym bokiem

• przewieźć do szpitala ginekologicznego w pozycji jak we wstrząsie, ewentualnie w ułożeniu na lewym boku

• przewozić możliwie bez wstrząsów pod opieką lekarza