……………………………………….

(miejscowość i data)

Oświadczenie

Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na udział mojego dziecka …………………………

………………………………. w zawodach sportowych, które odbędą się w dniu 11.01.2013r. (piątek) w Zespole Szkół w Wólce Gościeradowskiej. Wyjazd ze szkoły o godzinie 9.45.

Oświadczam, iż po zawodach zapewniam mojemu dziecku bezpieczny powrót ze szkoły w Wólce Gościeradowskiej (proszę zaznaczyć właściwe)

□ TAK

□ NIE (dziecko wraca do szkoły w Liśniku Dużym busem pod opieką nauczyciela)

Podpis rodzica/prawnego opiekuna

……………………………………….

(miejscowość i data)

Oświadczenie

Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na udział mojego dziecka …………………………

………………………………. w zawodach sportowych, które odbędą się w dniu 11.01.2013r. (piątek) w Zespole Szkół w Wólce Gościeradowskiej. Wyjazd ze szkoły o godzinie 9.45.

Oświadczam, iż po zawodach zapewniam mojemu dziecku bezpieczny powrót ze szkoły w Wólce Gościeradowskiej (proszę zaznaczyć właściwe)

□ TAK

□ NIE (dziecko wraca do szkoły w Liśniku Dużym busem pod opieką nauczyciela)

Podpis rodzica/prawnego opiekuna