Przypadek 19.
Gronkowcowy zespół oparzonej skóry
Patogen: Staphylococcus aureus- Gronkowiec złocisty(wytwarza toksynę aksfoliatywną inaczej epidermo lityczną)
Materiał: materiał przed podaniem antybiotyku- wymazy ze spojówek, gardła, ujścia cewki moczowej; nie są pomocne preparaty pobrane ze złuszczających się zmian skórnych lub pęcherzy ponieważ zmiany są wynikiem działania toksyny, w przebiegu SSSS u dzieci bakteriemia występuje rzadko
Preparat mikroskopowy: barwienie metodą Grama, obecność Gram+ groniastych skupisk ziarenkowców
Hodowla: podłoże Chapmana( zawierająca 7,5% NaCl- hamuje wzrost innych bakterii, mannitol-S. aureus i S. saprophyticus fermentują mannitol, co powoduje zmianę barwy podłoża z różowej na żółtą, czerwień obojętną, czynniki wzrostowe, agar)
Identyfikacja: test na koagulazę- dodatni(inne Staphylococci ujemny), test na nowobiocynę- wrażliwy
Lekowrażliwość: penicylinazooporne penicyliny, wankomycyna( lek z wyboru wobec metycylinoopornych gronkowców), cefalosporyny I i II generacji, erytromycyna, klindamycyna( pacjenci uczuleni na penicyliny)