Proponowany temat:

WPŁYW LECZENIA UZDROWISKOWEGO NA STAN PSYCHICZNY OSÓB PO ENDOPROTEZOPLASTYCE STAWU BIODROWEGO

Spis treści

1. WSTĘP

   1. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego

      1. Wskazania do zabiegu

      2. Postępowanie fizjoterapeutyczne po zabiegu

      3. Sprawność psycho-fizyczna po zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego

   2. Leczenie uzdrowiskowe osób po zabiegach endoprotezoplastyki stawu biodrowego

      1. Zabiegi fizykoterapeutyczne

      2. Zabiegi kinezyterapeutyczne

      3. Ćwiczenia Tai Chi

2. Cel pracy i pytania badawcze

3. Materiał i metodyka pracy

   1. Charakterystyka badanej grupy

   2. Metoda badań

      1. GDS - Geriatryczna skala oceny depresji

      2. VAS – wizualna skala analogowa do oceny bólu

4. Wyniki badań

5. Dyskusja

6. Wnioski

7. Piśmiennictwo

8. Streszczenie pracy magisterskiej

9. Spis tabel, wykresów

10. Aneks

    1. Kwestionariusze ankiety

1. WSTĘP

   1. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego należy do najskuteczniejszych i najczęściej stosowanych operacyjnych metod leczenia patologii stawu biodrowego. Pozwala na usuniecie dolegliwości bólowych i poprawę jakości życia.[dudka, Codzienne funkcjonowanie i jakość chodu u pacjentów po całkowitej artroplastyce stawu biodrowego]. Polega na usunięciu zniszczonego stawu biodrowego i odtworzeniu ruchu między kością udową a panewką miednicy przy użyciu specjalnych implantów.(ortop, traum, reh, 2014 2(6)) ) Wybór endoprotezy i przebieg leczenia zależy m. in. od wieku chorego, rodzaju zmian chorobowych biodra, wytrzymałości tkanki kostnej, dostępu operacyjnego, schorzeń współistniejących, ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia pacjenta.[praca lic].

Ze względu na sposób mocowania endoprotezy można podzielić na: częściowe i całkowite,[znalesc zrodla] natomiast komponenty użyte przy wprowadzaniu protezy pozwalają wyodrębnić endoprotezy: cementowe [Przedborska A., Kopeć J., Smyj K.: Ocena wczesnych wyników alloplastyki cementowej, jako metody leczenia zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Kwart. Ortop., 2006, 1: 44] bezcementowe i hybrydowe [Williams J.T., Regland P.S., Clarke S.: Constrained for the ustable hip following total hip arthroplasty: a literature review. Int. Orthop., 2007, 31: 273.] [praca lic, znalesc, zawadzki]. ROZSZERZYC?? Różne są także sposoby operacyjne. [ ZASTOSOWANIE MAŁOINWAZYJNEGO PODWÓJNEGO DOSTEPU OPERACYJNEGO W BEZCEMENTOWEJ ENDOPROTEZOPLASTYCE STAWÓW BIODROWYCH ]Najczęściej preferowanymi dojściami są: dostęp tylno-boczny oraz[Hummel M.T., Milkani A.L., Yakkanti M.R., Baker D.L.: Decreased dislocation after revision total hip arthroplasty using large femoral head size and posterior capsular repair. J. Arthropl., 2009, 24(6): 73.], tylny, jednakże techniki te wiążą się z uszkodzeniem mięśni i/lub ścięgien. [Lubbeke A., Stern R., Garavaglia G., Zurcher L., Hoffmeyer P.: Diferences in outcomes of obese women and men undergoing primary total hip arthroplasty. Arthritis. Rheum., 2007, 15, 57(2): 327.].. Korzystniejszy jest zabieg wykonany z dostępu przedniego, pozwalający implantować endoprotezę stawu biodrowego bez uszkadzania mięśni czy ich przyczepów. [Kim Y.S., Kwon S.Y., Sun D.H., Han S.K., Maloney W.J.: Modified posterior approach to total hip arthroplasty to enhance joint stability. Clin. Orthop. Relat. Res., 2008, 466(2): 294]Tutaj o dostępach: który korzystny i dlaczego znalesc. PLUS zdj może jakies

1. Wskazania do zabiegu

Wskazania do zabiegu endoprotezoplastyki obejmują wszelkiego rodzaju zmiany zwyrodnieniowo-zniekształceniowe narządu ruchu. Mogą mieć charakter pierwotny bądź wtórny.[analiza probl. Codz. Funk. Osob. Po endo, analiza zmian w post.uspr. pac. Ze zmian. Zwyr-zniekszt] Pierwotnym jest zaawansowana idiopatyczna choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych. Natomiast do wtórnych zalicza się: uszkodzenia strukturalne w następstwie urazów (złamania szyjki kości udowej, uszkodzenia końca bliższego kości udowej), zmiany w następstwie zapalnych chorób reumatycznych oraz zmiany na podłożu innych chorób ( dysplazja stawu biodrowego, jałowa martwica głowy kości udowej, cukrzyca, dna moczanowa). *(efekty uspr.. osob po endoprot., jakosc zycia pacjentow w ocenie…)[Endoprotezoplastyka stawu biodrowego z użyciem bezcementowej panewki Avantage u chorych z czynnikami ryzyka pooperacyjnej niestabilności endoprotezy, pozowski!!!!!].Z upływem lat wskazaniami do alloplastyki stawu biodrowego stały się nie tylko jego zmiany zwyrodnieniowe o zróżnicowanej etiologii, ale także złamania szyjki kości udowej, jej stawy rzekome oraz odległe następstwa innych uszkodzeń urazowych końca bliższego kości udowej (7,8)-skad to wzielam??

Zmiany destrukcyjne stawu biodrowego prowadzą do ograniczeń funkcjonalnych i psychospołecznych. Postępujący ból i niesprawność są przyczyną problemów w codziennym życiu. Pojawiają się trudności z pokonywaniem dłuższych dystansów, poruszaniem się po schodach, schylaniem się itp.ZNALESC JESZCZE. Sytuacje ograniczające w znacznym stopniu codzienne funkcjonowanie, zmuszają często pacjentów do zaprzestania aktywności zawodowej i sportowej. Prowadzi to często do zaburzeń sfery emocjonalnej i stanu psychicznego pacjenta.[efekty uspraw.os. po endopro]. Kiedy działania zachowawcze nie przynoszą efektów, samodzielność i jakość życia pacjenta ulega pogorszeniu a objawy bólowe nasilają się skuteczną formą leczenia jest alloplastyka stawów biodrowych. [analiza problemów codziennego funkcjon].ZAKONCZYC- ZE POTRZEBNY ZABIEG!

1.1.2 Postępowanie fizjoterapeutyczne po zabiegu

W zależności od placówki wykonującej zabieg wymiany dysfunkcyjnego stawu istnieje wiele protokołów rehabilitacyjnych. Różnice wynikają z wyżej wymienionych podziałów endoprotez, od zastosowanego dostępu operacyjnego oraz doświadczenia zespołu danego ośrodka. (art. Elektroterapia w reh. Pacj). Po prawidłowo przeprowadzonym zabiegu alloplastyki i właściwej rehabilitacji staw biodrowy powinien uzyskać prawidłową funkcje. W celu uzyskania oczekiwanego efektu (zmniejszenie lub zniesienie bólu, zwiększenie zakresu ruchu i siły mięśniowej) potrzebna jest determinacja pacjenta, jego ścisła współpraca z fizjoterapeutą i stosowanie się do zaleceń. (rola endoprotezoplast. I rehabilit. U pacj. Z ch. Zwyrod. St biod. W poprawie jakości zycia…).

Proces rehabilitacji rozpoczyna się już przed zabiegiem alloplastyki stawu biodrowego. [znaczenie reh. Med. W procesie powrotu do spr fiz].

Postępowanie przedoperacyjne obejmuje:

- utrzymanie prawidłowej masy ciała lub redukcje w przypadku nadwagi co pozwoli na zmniejszenie obciążenia endoprotezy po operacji

- ćwiczenia ogólnorozwojowe mające na celu poprawę wydolności pacjenta

- zapoznanie z ćwiczeniami zalecanymi do codziennego wykonywania po zabiegu endoprotezoplastyki

- edukację pacjenta: nauka chodzenia o kulach, technik zmiany pozycji w łózku, wstawania/siadania

- organizację opieki w domu po operacji

W fizjoterapii pooperacyjnej można wyróżnić trzy fazy.

Faza I (wczesna szpitalna)

Obejmuje farmakoterapie ( leki przeciwbólowe, przeciwzakrzepowe, przeciwobrzękowe-znalesc zrodlo!!!. Fizykoterapie???? Krioterapia miejscowa- zapobieganie bólowi i zmniejszanie obrzęku.?? [wyniki wczesnej rehabili. Pooper.]Znaleźć źródło!!

Podczas pierwszej fazy po zabiegu stosowanie ćwiczeń nakierowane jest na zmniejszanie bólu, napięcia mięśniowego, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Stosuje się w tym celu pozycje ułożeniowe, ćwiczenia oddechowe oraz ruchy czynne stóp. W pierwszym dniu wprowadza się także ćwiczenia izometryczne mięśni: czworogłowego, pośladkowego obu kończyn dolnych. [the level on anxienty]. Jeśli nie ma przeciwskazań w tym etapie rozpoczyna się także pionizację ( próba siadu czynnego z pomocą uchwytów, siad ze spuszczonymi podudziami). Pod koniec drugiej doby pionizację poszerza się o próbę wstania z asekuracja. [ analiza ze zmian. Zwyrod-znieksz].

Faza II (szpitalna późna)

Obejmuje kolejne dobry po operacji aż do wypisu ze szpitala. Faza ta pozwala na wprowadzenie ćwiczeń intensywniej angażujących kończyny górne i kończynę dolna po stronie nieoperowanej w ramach przygotowania do lokomocji. Staw biodrowy po stronie operowanej uruchamiany jest w płaszczyźnie strzałkowej wyłącznie z wykorzystaniem ruchów sterowanych górna i dolną częścią ciała. Kontynuowane są także ćwiczenia z fazy pierwszej. Przy braku przeciwskazań pacjent rozpoczyna próbę chodu o kulach. Początkowo w obrębie sali chorych, a następnie po korytarzu. Każdego dnia pokonywany dystans ulega wydłużeniu. Miedzy piątą a siódmą dobą wprowadzony zostaję chód po schodach ( stopień obciążania kończyny uzależniony jest od rodzaju zastosowanej protezy). Po zakończonym leczeniu szpitalnym pacjent otrzymuje instruktaż ćwiczeń do wykonywania w domu oraz zalecenia dotyczące eksploatacji kończyny.

Faza III (ambulatoryjna)

Faza ta obejmuje fizjoterapie po opuszczeniu szpitala. Nadrzędnym celem do osiągnięcia jest powrót do normalnej aktywności. Kontynuacja leczenia usprawniającego w warunkach sanatoryjnych zalecana jest w sytuacji, braku poprawy funkcji operowanej kończyny oraz ogólnego stanu zdrowia. [pozowski].

Dopisać jeszcze….

Fizjo dzielimy: przed i po

Po: okresy- wczesny, szpitalny, ambulatory etc. I tu opisac po krotce je.

Głowne zadanie: poprawa jakości zycia, itd. Poszukać

1. Sprawność psychofizyczna po zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego

Dolegliwości bólowe wynikające ze zmian funkcjonalnych narządu ruchu w znacznym stopniu pogarszają jakość życia pacjentów. Tu napisac o problemach fizycznych: ból podczas chodu itp. I problemach psychologicznych: obawa przed upadkiem itp.

Napisac jak wpływa fizjoterapia na poprawe tej strawności: oprzec się na wynikach z artykulow.