Postępowanie rehabilitacyjne po leczeniu operacyjnym dyskopatii na poziomie C5-C6

1. Wskazania do leczenie operacyjnego

- zespół strukturalny-całkowite wypadnięcie jądra miażdżystego z przerwaniem pierścienia włóknistego

- przepuklina oponowo-rdzeniowa

-objawy: C5 -ból lub zmniejszenie czucia bólu nieco powyżej obrębu mięśnia naramiennego

- odruch ze ścięgna m. 2-gł ramienia osłabiony

- zmniejszony zakres ruchu odwiedzenia w barku i zgięcia w łokciu

C6 - zaburzenia czucia w obrębie cz. bocznej ramienia, cz. promieniowej przedramienia aż do kciuka

- ruch zgięcia w łokciu zniesiony

- odruch ze ścięgna m. 2-gł ramienia osłabiony lub całkowicie brak

Testy:

-kompresja odc. C- sprawdzenie źródła bólu- spowoduje to ucisk na korzeń

2. Przeciwwskazania do leczenie operacyjnego:

- osteoporoza

- metoda operacyjna uzależniona od wieku pacjenta:

• u młodych pacjentów stosuje się metodę wymiany krążka i wstawienia implantu; najczęściej typu „prestige”. Są to implanty które zachowują ruchomość charakterystyczną dla danego segmentu i przyspieszają powrót do zdrowia (nawet po 3 tygodniach). Zakres ruchu do 60% fizjologicznego po 4 dniach.

• u starszych pacjentów i osób ze zwyrodnieniami w obrębie odc. C stosuje się płytkę tytanową lub inne metody operacyjne, usztywniające dany segment.

Wypadnięcie krążka w odc. C jest 100 razy rzadsze niż w odc. L i są to najczęściej wypadnięcia grzbietowo-boczne.

3. Fizjoterapia:

I Faza ostra- leżenie w łóżku 1-3 dzień:

• zapobiegamy negatywnym skutkom unieruchomienia

• zapobiegamy bólowi- odpowiednie ułożenie

• ciepło na mm z podrażnionyi przyczepami

• masaż poprzeczny?

• ćw. izometryczne mm szyi- napięcie 10 sek. z każdej str., pacjent oporuje sam, 2 razy dziennie

• ultradźwięki-jeśli nie ma metalowych elementów ?

• dla mm- stymulacja lodem, tapping, techniki PNF, elektrostymulacja 2-biegunowa?

II Faza- mobilizacji od 4 dnia:

• nauka wstawania z leżenia bokiem

• optymalna stabilność w segmencie, różne pozycje wyjściowe

• PIR na m. czworoboczny

• ćw. ruchów „tak” „nie”- do czucia oporu bez bólu i dyskomfortu

• po 12 tygodniach mobilizacja odc. C kręgosłupa- sąsiednich segmentów celem odciążenia segmentu operowanego

• ergonomia dnia codziennego

• w razie potrzeby zapobiegania bólowi, przerywana trakcja w pozycji oszczędzającej, max IIst stakcji

• neuromobilizacja n. promieniowego- przesuwna

• UGUL- odwiedzenie kkg w LT

Sprawdzamy siłę mm: - biceps

- triceps

- naramienny

Wzmacnianie: Zginaczy długich głowy oraz zginaczy długich szyi -> lokalne stabilizatory odc C

Niestabilne podłoże aktywizuje stabilizatory głębokie

SET dla stabilizacji