Czas kaolinowo-kefalinowy Opis Czas kaolinowo-kefalinowy ocenia wewnątrzpochodną aktywację protrombiny i zależy od zawartości w osoczu czynników II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogenu. Nie zależy od liczby płytek krwi. Normy Wykonany prawidłowo czas kaolinowo-kefalinowy wynosi w temp 37oC od 30-50s. Odchylenia od normy Prawidłowy czas kaolinowo-kefalinowy nie wyklucza naczyniowych i płytkowych skaz krwotocznych lub niewielkich zaburzeń wewnątrz lub zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia. Wartości wydłużone: • hemofilie: A (wrodzony niedobór czynnik VIII), B (wrodzony niedobór czynnik IX), C (wrodzony niedobór czynnik XI) • wrodzone niedobory innych czynników • choroba von Wilebranda • obecność inhibitorów krzepnięcia: produkty degradacji fibrynogenu • heparyna wydłuża czas kaolinowo-kefalinowy Wartości obniżone • nadkrzepliwość • niewłaściwe pobieranie krwi Czas protrombinowy INR Czas protrombinowy ocenia zewnątrzpochodną aktywację protrombiny i zależy od zawartości w osoczu czynników II, V, VII, X i fibrynogenu. Nie zależy od liczby płytek krw i pozostałych czynników krzepnięcia. Materiał biologiczny Krew Wartości prawidłowe Wykonany prawidłowo czas protrombinowy wynosi w temp 37oC od 12-18s. Ze względu na wskaźnik Quicka wyliczony na podstawie czasu protrombinowego wynosi od 80-110%. Wsółczynnik INR będący znormalizowaną postacią czasu protrombinowego wynosi od 0,7 do 1,5 przy czym współczynnik wyższy oznacza wydłużony czas protrombinowy i odwrotnie. Wartości wydłużone Czas protrombinowy wydłużony (wskaźnik Quicka obniżony, INR podwyższony) * wrodzone niedobory czynników II,V,VII,X * przewlekłe choroby miąższu wątroby * niedobory witaminy K, która jest niezbędna do syntezy czynników II, VII i X. * rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) * znaczne niedobory fibrynogenu, zaburzenia jego polimeryzacji * stosowanie antagonistów witaminy K (pochodne kumaryny) * obecność inhibitorów krzepnęcia: produkty degradacji fibrynogenu * krążące antykoagulanty u chorych z toczniem rumieniowatym * białaczki * mocznica * choroba Addisona-Biermana * heparyna, salicylany wydłużają czas protrombinowy Wartości obniżone Czas protrombinowy skrócony (wskaźnik Quicka podwyższony, INR obniżony) * zakrzepica * stany nadkrzepliwości * nadkrzepliwość kobiet w ciąży i okołoporodowa