Kręcz szyi torticolis wada charakteryzująca się zgięciem głowy w stronę przykurczu oraz rotacją w stronę przeciwną.
Podział:
Wrodzony kostnopochodny torticolis osteocelis z klinowatymi kręgami szyjnymi. Leczy się go pozycjami ułożeniowymi oraz zaopatrzeniem ortopedycznym
Wrodzony mięśniopochodny torticolis miogenes
Nawykowy t. habitualis
Nabyty t. asquistas na tle przebytych chorób, czy też wady wzroku, słuchu
Leczenie zachowawcze:
okres dziecka leżącego (1-3 m.ż)
pozycje ułożeniowe, które należy zmieniać co 3 godziny. Może to być pozycja na boku chorym z wałkiem, poduszką pod głową o grubości równej odległości ucha od barku po stronie zdrowej; na boku zdrowym z dokładną stabilizacją tułowia; na plecach ze stabilizacją tułowia i z zabezpieczeniem głowy w prawidłowym ustawieniu. Jest to pozycja, w której dziecko powinno spać też w nocy.
Karmienie dziecka
Umeblowanie pokoju, podawanie zabawek i inne bodźce powinny docierać do dziecka od strony przykurczu
Redresje mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego oraz części górnej mięśnia czworobocznego grzbietu. Przygotowaniem do redresji jest fizykoterapia, głównie ciepłolecznictwo(nagrzewanie lampami, okłady, ciepłe kąpiele), delikatny masaż. Redresując wykonujemy ruch w pełnym zakresie ruchomości odcinka szyjnego, poprzez pochylenie głowy w bok i odrotowanie. Redresje wykonują dwie osoby, jedna trzyma tułów i kończyny górne stabilizując je, druga zaś wykonuje ruch. Efekty utrwalamy poprzez ćwiczenia bierne oraz kołnierze ortopedyczne.
Ćwiczenia bierne i czynne. Czynne polegają głównie na prowokowaniu odwracania głowy w pozycji leżącej tyłem(poprzez muskanie policzka, grzechotanie grzechotką itd.)
NIE WOLNO !!!
Układać dziecka w ułożeniu tyłem z poduszką pod głową
Układać z wałkami pod klatką piersiową z głową mocno odchyloną do tyłu, gdyż zaburzać to może kształtowanie się lordozy szyjnej
Nosić na rękach z głową ustawioną pionowo
Sadzać biernie
okres małej pionizacji (3-9 m.ż)
ćwiczenia z poprzedniego okresu
ćwiczenia w pozycji siedzącej i w leżeniu bokiem w postaci zabaw. Dziecko sadzamy tyłem do nas na kolanach i prowokujemy dziecko do odwracania głowy; ćwiczenia równoważne( wychylanie na boki i do przodu)
dodatkowe zaopatrzenie ortopedyczne: czapeczki z jednostronnym obciążeniem, kołnierze
okres dużej pionizacji (gdy dziecko zaczyna chodzić)
kontynuacja ćwiczeń
wzmacnianie strony zdrowej poprzez zwiększanie liczby ćwiczeń dla tej strony
Nie leczony kręcz może prowadzić do wad postawy, skoliozy czy asymetrii w budowie twarzy.
Leczenie operacyjne od 1 roku życia, najpóźniej w 4 r.ż.
Cel kinezyterapii po zabiegu:
Utrzymanie poprawy ustawienia głowy poprzez wzmacnianie mięśni strony przeciwnej przykurczowi
Zwiększenie zakresu ruchów odcinka szyjnego początkowo ćwiczeniami w odciążeniu, najlepiej ręką terapeuty
Poprawa postawy