GŁÓWNE OBJAWY W POŁOZNICTWIE I GINEKOLOGII
1. Objawy:

• krwawienia i krwotoki

• bóle krzyża i w miednicy

• upławy

2. Bóle:

• krzyża = LBP - low back pain

• w miednicy = CPP - chronic pelvic pain

1) Objawy bólowe:
- w okolicy krzyżowei i miednicy są bardzo trudnym zagadnieniem diagnostycznym i stanowią krzyż diagnostyczny dla lekarza (dolor crucis - crux Medici)

2) Ból:

• OSTRY - tzw ból receptorowy

• PRZEWLEKŁY - trwający ponad 3 m.-ce

• PSYCHOGENNY - nie związany jest z uszkodzeniem tkanek (związany jest ze stanem psychicznym, emocjonalnym lub osobowością kobiety)

- jest doznaniem wielowymiarowym, subiektywnym

- podstawowym zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny bólu

- ból przewlekły traci swoją rolę ostrzegawczo-obronną - staje się chorobą samą w sobie

3) Określenie bólu:

• lokalizacja

• czas trwania

• nasilenie i natężenie

• stały, napadowy

• przeszywający, tępy, rozpierający

• związany z porą dnia

• wysiłkiem fizycznym

• współżyciem płciowym

• cyklem miesięcznym

4) Przyczyny ginekologiczne:

• stany zapalne narządu rodnego

• nowotwory łagodne i złośliwe

• endometrioza

• zmiany położenia macicy

• neuropatia miednicza

• bóle związane z cyklem miesięcznym

3. CIĄŻA:
- bóle w dolnym odcinku kręgosłupa

• rozluźnienie struktur włóknistych oraz więzadeł międzykręgowych i lędźwiowych

• powstanie hiperlordozy i nadmiernego obciążenia kręgosłupa lędźwiowego

• uszkodzenie pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego

• bóle krzyża

1) Profilaktyka w ciąży:

• ergonometria pracy

• ćwiczenia gimnastyczne

• odpowiedni tryb życia

I. Ergonometria pracy

- unikanie wstrząsów, wibracji, szarpania

- wykonywanie pracy bez obciążeń kręgosłupa

- częste zmiany pozycji ciała (co 1/2 godz.)

II. Ćwiczenia gimnastyczne

- wzmacnianie mięśni brzucha, pośladków, tułowia, karku (ćwiczenia izometryczne)

- ćwiczenia rozciągające mięśnie

III. Odpowiedni tryb życia

- minimalizowanie obciążeń kręgosłupa

- unikanie zbędnego zginania, prostowania, skręcania tułowia

- odpowiednia dieta

- noszenie elastycznego obuwia

- odpowiednia długość snu i odpoczynku

2) Przyczyny bólów w dolnym odcinku kręgosłupa:

• uszkodzenie krążka międzykręgowego, stenoza i ucisk na korzenie nerwowe (90%)

• wady wrodzone kręgosłupa

• zaburzenia mechaniczne,statyczne i dynamiczne

• zakażenia ostre i przewlekłe

• zmiany zwyrodnieniowo-zapalne

• zmiany metaboliczne

• nowotwory i przerzuty (kręgosłupa, rdzenia kręgowego i kanału kręgowego)

• schorzenia ginekologiczne i ciąża

• czynniki pozakręgosłupowe (tętniak aorty, zakrzepica aorty)

• schorzenia psychiczne (histeria, depresja, hipochondria, symulacja)

3) Bóle w podbrzuszu - przyczyny:

• podrażnienie lub uszkodzenie nerwów przez:

• urazy okołooperacyjne

• nacieki zapalne lub nowotworowe

4) Leczenie objawowe:

• przeciwbólowe

• znieczulające miejscowo

• przeciwdepresyjne

• przeciwdrgawkowe

• kortykosterydy

• spazmolityki

• nasenne

4. Krwawienia i krwotoki.

• występuje praktycznie we wszystkich schorzeniach ginekologicznych

• najczęściej występująca dolegliwość ginekologiczna

• lokalizacja w czasie, intensywność, charakter

1) Krwawienia:

• zewnętrzne - łatwe do oceny, zauważalne

• wewnętrzne- trudne diagnostycznie