CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ

Etiologia

1) BAKTERYJNE

A)Rzeżączka- Neisseria gonorrhoeae

Leczymy cefalosporynami II i IIIgen., doksacylina (też działa na Chlamydie),

B)nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae

hodowla tkankowa(jest wewnątrzkomórkowcem), pośrednia lub bezpośrednia imunofluorescencja, testy imunoenzymatyczne, hybrydyzacja DNA z sondą, leczymy erytromycyną

C) wrzód miękki- Haemofilus ducreyi

4. ziarninia weneryczny- Chlamydia trachomatis

5. kiła- Treponema pallium ssp. pallidum

I rzędowa- wrzód twardy

II rzęd - osutka plamkowa, grudkowa, Krostkowa, potem wrzodziejąca, łysienie plackowate, lepieże płaskie

III rżed. - kilaki, owrzodzenia, miany w oun

Leczymy penicyliną benzylową

6. ziarniniak pachwinowy- Calymmatobacterium granulomatosis

1. WIRUSOWE

1. kłykciny kończyste- ludzki wirus brodawczaka (Papilloma virus)

związek z rakiem szyjki macicy, na początku grudki na narządach i okolicach odbytu, ujścia cewki, potem uszypułowanie twory, łatwo krwawią - usuwamy chirurgicznie

2. opryszczka narządów płciowych - wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV 2)

może być bezobjawowe

3. Zapalenie wątroby typu B i typu C (HBV, HCV)

4. AIDS- HIV

5. Mięczak zakaźny - poksovirus

1. PASOŻYTNICZE

1. rzęsistkowica- Trichomonas vaginalis

najczęstsza przyczyna przewlekłego zapalenia pochwy, preparat w soli fizjologicznej (preparat mokry)

2. ameboza jelitowa- Entabmoeba histolytica

3. giardiaza - Giardia lamblia

preparat mokry lub zwykły- nabłonek z przyczepionymi bakteriami

wszystkie pasożyty leczymy metronidazolem

3. GRZYBICZE

1. kandydoza- Candida albicans

są saprofitami, ale gdy jest normalna flora bakteryjna to ich wzrost jest hamowany, objawy: upławy, obrzeki, zaczerwienienie, nadżerki; robimy Grama, podłoże Sabourauda i agar z krwią, leczenie: nystatyna, ketokonazol

!!!Pamiętaj że mogą współwystępować te zakażenia.!!!

POWIKŁANIA

- Zapalenie przydatków macicznych (rzeżączka, chlamydia)

- zapalenie spojówek noworodków- zakażenie okołoporodowe

-gonokokowe - 3-7 dni po urodzeniu, ropa, obustronnie

- jaglica

- opryszczkowe zapalenie spojówek

- zapalenie płuc u noworodków - C. trachomatis

- późna kiła

-OUN

-chrząstka, kości

-serce i duże naczynia

- kiła wrodzona - przez łożysko, zakażenie po 16tyg. Ciąży

-wrodzona wczesna płodowa- matka w fazie I rzędowej lub wczesnej IIrzęd., martwy płód

- wrodzona wczesna niemowląt - matka w IIrzed późnej, dziecko- sapka kiłowa, nacieki kilakowi na skórze, wysypka na dłoniach i podeszwach, obrzmienie węzłów i śledziony, porażenie Parrota

- wrodzona późna- matka w IIrzed schyłkowej, dziecko zdrowe, a potem w 14rż. kilaki, szablowata kość piszczelowa, triada Hutchinsona (zapal. Rogówki, zęby, głuchota)

Poronienie, martwy płód,

- opryszczka u noworodków (postac uogólniona- śmiertelność 80% lub zlokalizowana- skóra, oun, oczy)

KRAJE TROPIKALNE

1. LGV (lymphogranuloma venerum) - Chlamydia trachomatis (serotypy L1, L2, L3)

2) wrzód miękki- Haemofilus ducreyi

Gram(-), silniej wybarwia się na końcach, wew i zewkomórkowo, miękkie kraterowate owrzodzenia na narządach płciowych, w naszym klimacie rzadko, (kraje tropikalne), dotyczy raczej mężczyzn, zakażamy się od człowieka ze zmianami na narządach, leczenie: sulfonamidy, streptomycyna, tetracykliny

3) ziarniniak weneryczny (Donovanosis)- Calymmatobacterium granulomatosis

kraje podzwrotnikowe, okres wylęgania ok.50 dni, badanie mikroskopowe - „ciałka Donovana”

4) Malinica (jagodzica, frambezja) - Treponema pallium ssp. Pertenue

5) pinta (treponematoza endemiczna)- Treponema carateum

„Zmiana obyczajowości seksualnej spowodowała wzrost częstości zakażeń, którymi wrotami zakażenia są błona śluzowa odbytu lub gardła. Zakażenia oralno-analne mogą być wywoływane przez różne inne drobnoustroje (np. pałeczki jelitowe)… u mężczyzn homoseksualnych- proctitis (zapalenie odbytu)