Pylorostenoza (przerostowe zwężenie odźwiernika)

CO TO JEST?
Jest to choroba, będąca częstą przyczyną nasilających się wymiotów u niemowląt.

KIEDY I U KOGO WYSTĘPUJE?
Noworodek rodzi się zdrowy, ale po 2-3 tygodniach pojawiają się wymioty, które nasilają się aż do wystąpienia tzw. chlustających wymiotów, nigdy nie występują z domieszką żółci.

Choroba spowodowana jest przerostem warstwy okrężnej mięśniówki odźwiernika (mięsień oddzielający żołądek od dwunastnicy.

Objawy najczęściej pojawiają się u pomiędzy 2, a 6 tygodniem życia dziecka donoszonego, natomiast u wcześniaków między 4-12 tyg. życia.

Czterokrotnie częściej pylorostenoza występuje u chłopców, częściej również stwierdzono jej występowanie u dzieci, których wcześniej rodzeństwo miało rozpoznane przerostowe zwężenie odźwiernika, częściej u dzieci, których matki paliły w czasie ciąży.

JAKIE SĄ OBJAWY PRZEROSTOWEGO ZWĘŻENIA ODŹWIERNIKA?
Wraz z czasem objawy nasilają się , a są to:
- wymioty (początkowo sporadyczne, w późniejszym czasie po każdym karmieniu, mają charakter chlustający) występują chwilę po posiłku, zawierają nadtrawiony pokarm, o kwaśnym zapachu, bez dodatku żółci, objętość wymiocin przewyższa objętość spożytego posiłku, z powodu dodatku zalegającego śluzu żołądkowego
- stały głód
- nieliczne stolce
- czasami biegunka
- płacz i krzyk dziecka, świadczący o silnym bólu
- niedożywienie (nie przybieranie na wadze, a nawet utrata masy ciała)
- odwodnienie z zasadowicą metaboliczną i zaburzeniami jonowymi

ROZPOZNANIE CHOROBY:
Lekarz podejrzewając przerostowe zwężenie odźwiernika :
- podczas badania dziecka można stwierdzić „stawianie się żołądka”, a badaniem palpacyjnym wyczuwa pogrubiały odźwiernik opisywany jako „oliwka”.
Dla potwierdzenia rozpoznania wykonywane jest badanie USG brzucha.

Stan odwodnienia z zasadowicą jest groźny dla życia dziecka!

LECZENIE
Po wyrównaniu zaburzeń wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych u dziecka powinien zostać wykonany zabieg chirurgiczny, polegający na przecięciu przerosłej mięśniówki, który wykonany odpowiednio wcześnie daje 100% wyniki wyleczeń.

---