Okulistyka

C3 21.05.2006

Pytania egzaminacyjne - cd.

Urazy ściany oczodołu:

• uraz stropu

• uraz ściany przyśrodkowej (aparat łzowy)

• złamanie blo-aut z podwójnym widzeniem

• złamanie dna

Rozpoznanie ciała obcego wewnątrzgałkowego:

• Wywiad - okoliczności zdarzenia,

• Ból przy ruchach, dwojenie, zaburzenia widzenia, obrzęk, zaczerwienienie, rana powieki lub spojówki.

Ostry wytrzeszcz:

• Nadmierne wysunięcie gałki ocznej ku przodowi (jedno lub dwustronne)

• Przyczyny: uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej (blokada odpływu krwi żylnej), zakrzepy w zatoce jamistej.

Rany powiek - zaopatrzenie:

• Należy założyć suchy sterylny opatrunek; rana z odsłoniętą rogówką wówczas mokry sterylny opatrunek,

• Zaopatrzenie przez chirurga.

Oparzenia substancją chemiczną - zasadową i kwaśną:

• Substancja zasadowa - daje martwicę rozpływną, uszkadza błonę kontaktową,

• Substancja kwaśna - mniej groźna ponieważ zachodzi denaturacja białka, tworzy barierę utrudniająca dalsze wnikanie substancji drażniącej do głębszych warstw tkanki.

Formy uszkodzenia soczewki (element przezierny, zbudowany z kwasu hialuronowego)

• Zerwanie więzadeł (np. przy rąbaniu drewna)

• Podwichnięcie soczewki (uszkodzenie więzadełek)

• Zwichnięcie soczewki

• Zmętnienie soczewki (zaćma pourazowa)

Krwotok pourazowy wewnątrzgałkowy:

• Krwotok do komory przedniej (urazy tęczówki)

• Krwotok do komory szklistej (z naczyń siatkówki i naczyniówki)

Nagła utrata widzenia wynikająca z zamknięcia światła tętnicy środkowej siatkówki:

• Zaczopowanie płytkami miażdżycowymi i całkowita utrata widzenia

• Udrożnienie: masaż gałki ocznej, środki odwadniające, środki rozszerzające naczynia.

Objawy uszkodzenie narządu wzroku z w zakresie OUN:

• Dwojenie i ubytki w polu widzenia

• Niedokrwienne problemy neurologiczne

Urazy nerwu wzrokowego:

• Naciągnięcie nerwu wzrokowego (silne uderzenie w tył głowy; skutek zaniku nerwu wzrokowego w 2-3 lata po urazie bez przerwania ciągłości)

• Krew z uszkodzonego naczynia uciska na nerw wzrokowy

• Przerwanie ciągłości nerwu wzrokowego (uraz głowy- uderzenie w bok)

• Obrzęk (w kanale nerwu wzrokowego obrzęknięty nerw udusi sam siebie)

Płukanie worka spojówkowego:

• Płukanie worka spojówkowego polega na skierowaniu strumienia płynu w kierunku załamków spojówki - górnego i dolnego w czasie 15 minut z wykorzystaniem 2-3 litrów płynu. Jeżeli transport jest dłuższy niż 30 minut płukanie dłuższe. Ma to na celu obniżenie stężenia środka chemicznego, obniżenie temperatury w oparzeniu termicznym oraz mechaniczne usunięcie zanieczyszczeń.

Znieczulenie worka spojówkowego:

• Polega na porażeniu zakończeń czuciowych V nerwu środkami: Alcaina, Novesina, Lignocaina (1 kropla, gdy nie ma nic innego).

Pierwsza pomoc przy dwojeniu:

• Zasłonić pacjentowi jedno oko, stanąć po stronie chorego oka

Dwojenie w pionie lub w poziomie, złe samopoczucie

Jaki proces zachodzi w fotoreceptorze?

• Fotoreceptor pochłania (absorbuje) energię elektromagnetyczną (światło) i zamienia ją na energię elektryczną.

Naświetlenie łukiem elektrycznym:

• Występuje najczęściej u spawaczy

• Objawy: ból, światłowstręt, pieczenie, łzawienie

• Leczenie: rozchylenie powiek, kropla znieczulająca, tabletka p/bólowa, antybiotyk, opatrunek

Ostry atak jaskry:

• Zablokowanie odpływu cieczy wodnistej z oka

• Jedno oko jest zaczerwienione, matowe (brak odblasku) źrenica może nie być poszerzona, palpacyjnie pod powieką gałka oczna się nie ugina, ból oka, ból głowy, nudności, wymioty, bieguna, drugie oko jest prawidłowe.

• Przewlekły nieleczony atak jaskry może spowodować zanik nerwu wzrokowego.

Ostre zapalenie tęczówki:

• Osoby z ostrym zapaleniem tęczówki zgłaszają się często w środku nocy z silnym kłującym bólem w okolicy skroni, oczy wyglądają prawidłowo. Objaw późniejszy - pogorszenie widzenie.

• Osoby ze schorzeniami układu ruchu.

® 2006 AŁ