Oparzenie chemiczne

Do oparzenia substancjami chemicznymi, kwasami lub zasadami dochodzi najczęścej w wyniku pomyłki (złe oznakowanie butelek), lub w celach samobójczych w wyniku czego uszkodzeniu ulega skóra, błony śluzowe zwłaszcza jamy ustnej, gardła, przełyku i żołądka.

Substancje o charakterze zasadowym wnikają głęboko w tkanki powodując niebezpieczną martwicę rozpływną, substancje o charakterze kwaśnym powodują zazwyczaj powierzchowną martwicę skrzepową. Dodatkowym zagrożeniem jest upośledzenie oddychania w następstwie uszkodzenia wejścia do krtani i górnego odcinka dróg oddechowych (wskutek działania wziewnych par) i perforacja ściany żołądka.

Objawy

Do typowych objawów oparzenia chemicznego, których nasilenie zależy od rodzaju, stężenia, ilości oraz czasu kontaktu substancji z tkankami organizmu należy:

• piekący ból w jamie ustnej, klatce piersiowej i brzuchu

• widoczne ślady oparzeń w jamie ustnej i gardle, niekiedy na skórze, częściowo z nalotem

• zaburzenia połykania, ślinotok

• w ciężkich przypadkach bladość, sinica, poty

• objawy wstrząsu z tachykardią, spadkiem ciśnienia tętniczego krwi

• czsami słyszalne świsty w wyniku obrzęku głośni

• zaburzenia świadomości aż do utraty świadomości włącznie

Rozpoznanie

• wywiad zebrany od poszkodowanego lub przypadkowych świadków

• ustalenie rodzaju subtsncji chemicznej

• typowe objawy kliniczne

Postępowanie

Udzielając pomocy osobie u której doszło do oparzenia chemicznego powinniśmy:

• usunąć skażoną odzież używając rękawic ochronnych

• dokładne przemyć skórę i spojówki dużą ilością wody

• przy oparzeniu jamy ustnej u osób z zachowaną świadomością zalecić wypijanie dużych ilości płynów celem rozcieńczenia przyjętych substancji

• nie prowokować wymiotów gdyż grozi ponownym oparzeniem przełyku

• nie stosować neutralizacji np mlekiem

• nie przeprowadzać płukania żołądka bądź zgłębnikowania przed przyjęciem do szpitala (zagrożenie przebiciem)

• założyć jałowy opatrunek na rany oparzeniowe

• w razie potrzeby podać leki uspokajające (np. Rclanium) i przeciwbólowe (dostosowane do stopnia zatrucia)

• natychmiast przewieźć w pozycji leżącej pod opieką lekarza do szpitala na oddział intensywnej terapii w celu natychmiastowego wykonania endoskopii