CIAŁA OBCE
 nos objawy

• niedrożność nosa

krwawienie

jednostronny ropny wyciek z nosa

leczenie

• usunięcie porzez wydmuchanie nosa,

• mechaniczne usunięcie haczykiem w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym

gardło
ciała obce zaklinowane
fragmenty protez zębowych,ości ryb, drobne kości

objawy : uczucie przeszkody ,kłucia ,ból , ślinotok

leczenie

• usunięcie w znieczuleniu miejscowym

• peanem z pomocą lusterka krtaniowego w przypadkach ciał w gardle dolnym

ciała obce w krtani

• objawy:

 1 ataki kaszlu

 2. kłujące bóle w krtani i zaburzenia w połykaniu

 3. duszność

patogeneza-ciała zaklinowane, kanciaste, zaaspirowanie w przypadkach przerażenia ,śmiechu ,lub nieobecności unerwienia czuciowego

rozpoznanie- laryngoskopia pośrednia

 w przypadkach podejrzenia należy wykonać laryngotracheobronchoskopię

 leczenie - usunięcie przy pomocy sztywnego endoskopu

ciała obce krtani mogą być wykrztuszone ale najczęściej ulegają zassaniu do drzewa oskrzelowego

powikłania : duszność w skutek obrzeku błony śluzowej krtani

całkowite zamknięcie światła drogi oddechowej prowadzi do nagłej śmierci

ciała obce w tchawicy i oskrzelach

1. występowanie : dzieci 1-3 rż

  2. objawy: napady kaszlu

3. okresowa lub stała duszność

rozpozmanie: 1. nagłe wystąpienie objawów w trakcie jedzenia 

• 2. odgłos nad płucamimi słumiony albo jawny 

• 3. osłuchowo szmer zwężeniowy na poziomie ciała obcego 

• 4. przy całkowicie zamkniętym świetle oskrzela zniesienie szmerów oddechowych 

• 5. badanie radiologiczne 

• 6. bronchoskopia

ciało obce zalegające przez dłuższy czas

• gromadzenie się wydzieliny

• zapalenie tchawicy i oskrzeli z obrzekiem, ziarniną

krwawienie lub wydzielina podbarwiona krwią

• zwężenie zastawkowe wdechowe lub wydechowe

częściowa niedrożność dolnych dróg oddechowych

• rozedma

• niedodma

• nadmierne rozdęcie części płuca poniżej zwężenia

różnicowanie:

• -błonica

• -zapalenie podgłośniowe krtani

• -skurcz krtani

• -krztusiec

• -astma oskrzelowa

• -guzy w tchawicy

• -gruźlica płuc

• -zapalenia płuc

CIAŁA OBCE W PRZEŁYKU
 fizjologiczne zwężenia przełyku

• 1,górne-wejście do przełyku na wysokości dolnego brzegu chrząstki pierścieniowatej 

• 2.środkowe - na skrzyżowaniu łuku aorty i lewego oskrzela

• 3.dolne - na poziomie rozworu przełykowego

połykane są ciała obce najczęściej przez dzieci do 3 rż pieniadze ,zabawki

 dorośli- kości ,fragmenty protez , ości , odłamki szkła

objawy:
1. dysfagia

2 .odynofagia

patogeneza

• zatrzymane ciała obce lub wbite wywołują martwicę ściany przełyku co może prowadzić do powstania w zależności od okolicy

• -zapalenia śródpiersia

• -zapalenia opłucnej

• -zapalenia otrzewnej

• -ropnia okołoprzełykowego

• -odmy

diagnostyka

• .Wykonujemy zdjęcie boczne szyi i klatki piersiowej w celu ustalenia położenia cieniującego się ciała obcego.Przy ciałach niecieniujących stosujemy gastrografinę

leczenie

• ezofagoskopia przy użyciu sztywnej rury w znieczuleniu ogólnym

• ezofagotomia szyjna

torakotomia

przedziurawienie przełyku należy zeszyć , zastosować duże dawki antybiotyków aby zapobiec rozwinięciu się zapalenia śródpiersia

objawy zapalenia śródpiersia

• -narastające bóle za mostkiem lub między łopatkami

• -radiologicznie-odma widoczna jako cień przedkręgowy,poszerzenie cienia przedkręgowego i ewentualnie poziom płynu

• -podana gatrografina ujawnia miejsce perforacji

•  

• jeżeli jest podejrzenie ciała obcego,należy endoskopowo obejrzeć gardło dolne i przełyk nawet wtedy ,gdy badanie radiologiczne jest ujemne !

• nie należy usuwać ciał obcych giętkim fiberoskopem

Ciała obce w przewodzie słuchowym

• Woskowina

• Czop naskórkowy

• U dzieci fragmenty zabawek,roślin

• owady

Usuwanie ciał obcych

• Płukanie przewodu słuchowego

• Usuwanie haczykiem

• Ciała pęczniejące płuczemy spirytusem

• Owady żywe zalewamy gliceryną,parafiną i usuwamy haczykiem

Jeżeli podejrzewamy perforację błony bębenkowej,to nie należy płukać ucha wodą

• Usuwanie ciała obcego na ślepo lub bez odpowiednich narzędzi jest postępowaniem błędnym

• Poza najprostszymi przypadkami,tylko specjalista powinien usuwać ciała obce z przewodu słuchowego