• MÓZGOWE PORAŻENIE DZIECIĘCE

  • MPD :
    - jest stanem powodującym niepełnosprawność
    dzieci,
    - dotyczy zaburzeń kontroli mięśni, które
    powodują trudności w poruszaniu się i
    utrzymywaniu pozycji ciała,
    - mięśnie otrzymują błędne instrukcje z
    uszkodzonych części mózgu (sztywność lub
    wiotkość), lecz nie jest to porażenie mięśni
    - jest uszkodzeniem trwałym, nie
    postępującym, ale objawy uszkodzenia stają
    się coraz bardziej widoczne wraz z rozwojem
    dziecka (pogłębienie lub zniekształcenie)
    - występuje w każdym kraju i w każdej rodzinie
    - 1/300 dzieci rodzi się z MPD

  • Analiza czynników zagrożenia MPD:

    • Wywiad rodzinny:

  • -występowanie mutacji genowych,

  • -choroby ośrodkowego układu

    • nerwowego,

  • -niska grupa socjalno-ekonomiczna,

  • -nałogi,

  • dziedziczne zespoły chorobowe u

    • rodzeństwa,

  • - pokrewieństwo rodziców,

  • - stresy w rodzinie.

  • Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

    • Wywiad chorobowy matki:

  • -cukrzyca,

  • -nadciśnienie,

  • -napromienienie,

  • -choroby układu krążenia, nerek,

  • -choroby tarczycy,

  • -samoistne plamice krwotoczne.

  • Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

    • Wywiad położniczy matki:

  • -zatrucie ciążowe,

  • -wcześniej poronienia,

  • mała-duża wielkość płodu,

  • -liczne ciąże, przedłużona

    • niepłodność.

  • Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

    • Obecna ciąża:

    • -wiek matki poniżej 15 i powyżej 40 lat,

    • -mało- wielowodzie,

    • -odmiedniczkowe zapalenie nerek,

    • -napromienienie,

    • -różyczka, toksoplazmoza u matki,

    • -zatrucie ciążowe,

    • -niezgodność serologiczna.

  • Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

    • Poród:

    • -wcześniactwo,

    • - ciąża przenoszona,

    • - poród nagły, powikłany, przedłużony,

    • - niska liczba Apgar,

    • - poród kleszczowy.

  • Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

    • Noworodek:

    • -pojedyncza tętnica pępowinowa,

    • pępowina owinięta o szyję,

    • -żółtaczka,

    • -zakażenie,

    • -niedotlenienie,

    • -ciężkie odwodnienie,

    • -drgawki,

    • -wady rozwojowe.

  • Zapobieganie MPD:

    • Przed i podczas ciąży:

  • szczepienie kobiet przeciw różyczce przed zajściem w ciążę,

  • unikanie ciąży aż do ukończenia 18 lat i dopóki nie jest się dostatecznie zdrowym,

  • regularne kontrolowanie stanu zdrowia w poradni K,

  • kontrolowanie ciśnienia krwi i zapewnienia leczenia w razie konieczności

  • odpowiednia dieta (zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu),

  • unikanie przyjmowania zbędnych leków

  • organizowanie porodu w możliwie najbezpieczniejszych warunkach i z wykwalifikowaną osobą do pomocy

  • Zapobieganie MPD:

    • Opieka nad dziecka po urodzeniu:

    • 1. zachęcanie do karmienia piersią (mleko matki chroni

    • dziecko przed infekcjami)

    • 2. szczepienia przeciwko dyfterytowi, kokulszowi, tężcowi, polio (choroba Heine-Medina), odrze i gruźlicy

    • 3. regularne wizyty w ośrodku zdrowia w celu regularnej kontroli diety, wzrostu i ogólnego rozwoju dziecka, aby móc jak najwcześniej wykryć jakiekolwiek opóźnienia.

  • Typy MPD:

  • Spastyczne

  • Atetotyczne

  • Ataktyczne

  • Mieszane

  • 11. Spastyczne
            Najczęstszy typ MPD
            sztywne lub napięte mięśnie
            powolne i niezręczne ruchy
            ciało utrzymywane jest w typowo nieprawidłowej pozycji wynikającej z błędnych instrukcji płynących z uszkodzonych części mózgu
            brak rozmaitych czynności ruchowych
            stopniowo pogłębiająca się niepełnosprawność dziecka
            sztywność mięśni zwiększa: rozdrażnienie, nadmierny wysiłek, zbyt szybkie poruszanie się

  • 2. Atetotyczne
            atetoza = niekontrolowane uchy
            szarpane lub powolnie wijące ruchy ramion, rąk, nóg lub twarzy dziecka
            rozdrażnienie i podniecenie nasilają atetotyczne ruchy
            nieprawidłowa pozycja ciała pojawia się i zanika w zależności od zmian napięcia mięśni, od sztywnych do wiotkich
            deformacje nie pogłębiają się
            problemy z utrzymaniem równowagi (zmiany napięcia)
            ciało wiotkie jak niemowlę
            niekontrolowane ruchy pojawiają się w 2-3 roku życia

  • 3. Ataktyczne
            ataksja - niestabilne ruchy trzęsące
            niestabilność ruchową można zaobserwować jedynie gdy dziecko próbuje utrzymać równowagę, chodzi lub robi coś za pomocą rąk (np. wyciągając ręką po zabawkę, może ją ominąć za pierwszym razem).

  • 4. Mieszane:
    - Dużo dzieci wykazuje cechy więcej niż jednego typu MPD (np. porażenie mózgowe pastyczne z ruchami atetotycznymi)

  • Problemy związane z MPD:

    • WZROK:

    • - zez, dziecko z zezem utrzymującym się dłużej niż do 6.m.ż. Wymaga badania okulistycznego, ponieważ zachodzi możliwość używania tylko jednego oka przez dziecko.

    • SŁUCH:

  • może być upośledzony głównie u dzieci z atetotycznym porażeniem mózgowym  zwiększone problemy w nauce.

  • Problemy związane z MPD cd:

    • JEDZENIE I MÓWIENIE:

  • zależą od umiejętności kontrolowania mięśni języka, warg i krtani,

  • słaba kontrola  trudności w wyuczeniu żucia i przełykania

  • opóźnieniu ulega umiejętność mówienia.

    • WZROST:

  • słabe przybieranie na wadze  trudności w jedzeniu

  • dzieci szczupłe  mała aktywność ruchowa i słaba siła mięśniowa

  • hemiplegia  porażone ramię i noga są cieńsze i krótsze.

  • Problemy związane z MPD cd:

    • NAPADY PADACZKI (epilepsja):

  • mogą zacząć się w dowolnym wieku

  • nie wszystkie dzieci są nimi dotknięte

  • mogą dodatkowo uszkodzić mózg i obniżyć zdolność uczenia się

  • dzieci mogą wymagać regularnego, długotrwałego leczenia farmakologicznego

  • napady mogą być lekkie (kilka sekund) lub ciężkie (do 10-15 min)

  • Napad - postępowanie:
    - odsunąć dziecko od źródła niebezpieczeństwa (ostre przedmioty, ogień)
    - rozluźnić obcisłe ubrania
    - położyć na boku, by ślina mogła swobodnie wypływać z ust i by ułatwić oddychanie
    - po napadzie pozwolić dziecko odpocząć (zasnąć).

  • Wczesne objawy MPD:

  • Nagłe sztywnienie - w określonych pozycjach pozycjach (leżenie na plecach), trudność, w zgięciu ciała dziecka w celu ubrania go.

  • Zwiotczenie (wiotkość) - główka dziecka opada i nie może jej podnieść, ramiona i nogi zwisają w dół, gdy jest trzymane w powietrzu.

  • Opóźniony rozwój - dziecko używa jednej części ciała w większym stopniu niż drugiej, uczenie się podnoszenia głowy, siadania i używania rąk zajmuje więcej czasu niż jest to przyjęte za normę.

  • Wczesne objawy MPD cd:

  • Trudności przy karmieniu - ssanie i połykanie utrudnione, trudności z zamykaniem ust, wypychanie pokarmu (mleka) językiem na zewnątrz.

  • Nietypowe zachowanie - dziecko płaczliwe, krzykliwe, źle sypiające, lub bardzo ciche, spokojne, nazbyt senne. Brak uśmiechu do 3 miesiąca.

  • Mózgowe zaburzenia ruchowe u niemowląt:

  • Mózgowe zaburzenia ruchowe u niemowląt cd.:

  • Mózgowe zaburzenia ruchowe u niemowląt cd.:

  • Odruchy najważniejsze w diagnostyce wg Vojty

  • Odruchy najważniejsze w diagnostyce wg Vojty cd

  • Odruchy najważniejsze w diagnostyce wg Vojty

  • Cele ćwiczeń dla dzieci z MPD poszczególnych typów:
    MPD spastyczne:
    - rozluźnienie sztywnych mięśni
    - prowokowanie ruchów z unikaniem spastycznych pozycji ciała
    - zapobieganie deformacjom

    MPD wiotkie:
    - pomoc w utrzymaniu właściwej pozycji
    - prowokowanie ruchów, tak by doprowadzić do wzmocnienia mięśni

    MPD atetotyczne:
    - uczenie trzymania rąk nieruchomo (by powstrzymać ruchy mimowolne)
    - jeśli nieprawidłowe poz. Pojawiają się i znikają, postępować jak przypadku spastycznego dziecka

    MPD ataktyczne:
    - polepszanie równowagi w poz. Klęcznej stojącej i podczas chodzenia
    - wyuczanie pewnego stania i chodzenia
    - kontrolowanie niepewnych, drżących i wijących ruchów (gł. rąk)

  • Zasady usprawniania ruchowego dzieci z MPD:

  • Stosowane metody usprawniania dzieci:

  • NDT - Bobath dla dzieci
    Ośrodek Terapii NDT-Bobath
    ul. Polnej Róży 6
    02-798 Warszawa- Kabaty
    (0-22) 649-82-22, 649-82-29
    http://www.terapia-ndt.waw.pl/

    Terapia met. Vojty
    Centrum Diagnostyczno-rehabilitacyjne Fundacji „Promyk Słońca”
    ul. Swobodna 8a
    Wrocław
    (0-71) 367-68-49, 782-77-77
    http://promyk.wroc.pl/
    ----------------------------------------------------------------------------
    W-wa http://www.promykslonca.pl/index.php