PODANIE
O DOPUSZCZENIE DO EGZAMINU DYPLOMOWEGO
NA WYDZIALE MECHANICZNYM POLITECHNIKI KRAKOWSKIEJ
Studia stacjonarne / niestacjonarne*
Kierunek studiów: ..............................................................................................................
Specjalność: .......................................................................................................................
Imiona i nazwisko studenta..................................................................................................
Imię ojca: ..............................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia: .....................................................................................................
Numer albumu: ....................................................................................................................
Adres, telefon:......................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Temat pracy dyplomowej: ...................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Ocena pracy dyplomowej (uzgodniona przez promotora i recenzenta):...............................
................................................ ..................................................
promotor ( nazwisko i imię ) podpis promotora
................................................ ...................................................
recenzent (nazwisko i imię ) podpis recenzenta
...................................................
pieczęć instytutu dyplomującego
Proszę o dopuszczenie do egzaminu dyplomowego.
Kraków, dnia ................................. ............................................
podpis studenta
DECYZJA PRODZIEKANA
Na podstawie przedłożonych dokumentów, zgodnie z regulaminem studiów, student ............................................................................................ został / nie został∗ dopuszczony do egzaminu dyplomowego.
Kraków, dnia ................................... ..................................................
Pieczęć i podpis Prodziekana
∗ niepotrzebne skreślić
2