PORAŻENIE NERWU VIII

EPIDEMIOLOGIA:

•

ETIOLOGIA:

• uszkodzenie jąder przedsionkowych :

• guzy komory IV i przerzutowe

• plaki demielinizacyjne

• procest naczyniowe

• atak migreny podstawnej

• niedomoga krązenia w układzie kęgowo - podstawnym

• leki :

• chinina

• fenytoina

• barbiturany

PATOGENEZA:

• część ślimakowa nerwu :

• ciało I neuronu - komórki dwubiegunowe w zwoju spiralnym ślimaka :

• z narządu spiralnego (Cortiego)

• opuszcza przewód słuchowy przez otwór słuchowy zewnętrzny

• do mózgowia wnika przez angulus pontocerebellaris

• ciało II neuronu - jądro brzuszne i grzbietowe ślimaka :

• w moście

• neurony biegną przez prążki słuchowe (brzuszny, pośredni i grzbietowy)

• skrzyżowanie w obrębie ciała czworobocznego

• w obrębie lemniscus lateralis strony przeciwnej

• ciało III neuronu - corpus geniculatum mediale i colliculus inferior :

• przez radiatio acustica (częśc podsoczewkowa torebki wewn.)

• do gyri tranversi (pole 41 i 42)

• część przedsionkowa nerwu :

• ciało I neuronu - komórki dwubiegunowe zwoju przedsionkowego :

• na dnie przewodu słuchowego wewnętrznego

• impulsy z grzebieni bańkowych 3 kanałów półkolistych i z plamki woreczka i łagiewki przedsionka

• opuszcza przewód słuchowy wewnętrzny tj. część ślimakowa

• ciało II neuronu :

• nucleus vestibularis medialis, lateralis, superior i inferior

• do j. bocznego wzgórza

• do jąder nerwów gałkoruchowych (pęczek podłużny przyśrodkowy)

• do rogów przednich rdzenia kręgowego (droga przedsionkowo - rdzeniowa)

• do móżdżku (droga okołopowrózkowa do płata kłaczkowo -grudkowego i j. wierzchu)

• ośrodek : pogranicze platów czołowych i ciemieniowych

• funkcja układu przedsionkowego :

• stabilizacja postawy w czasie ruchów gałek ocznych i wychyleń osi kręgosłupa

• regulacja napięcia mięśni osi ciała

OBRAZ KLINICZNY:

• uszkodzenie części ślimakowej :

• głuchota

• przy uszkodzeniu obustronnym

• szum w uszach

• uszkodzenie części przedsionkowej :

• zawroty głowy :

• zawroty układowe : kołowe ze względnym ruchem wirowym

• oczopląs :

• rytmiczne, mimowolne oscylacje gałek ocznych ujawniające się najczęściej w skrajnym ustawieniu gałek

• w uszkodzeniu błędnika faza szybka ukierunkouje się w stronę zdrową, oczopląs jest zwykle poziomy, lub poziomoobrotowy, drobnofalisty

• w uszkodzeniach ośrodkowych faza szybka w stronę chorą, lub oczopląs wahadłowy, grubofalisty, często z komponętą pionową

• skłonność do padania i zbaczania kończyn

• zaburzenia autonomiczne :

• nudności i wymioty

• bladość powłok

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

•

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

•

3