...................................................................

(miejscowość, data)

ZAWIADOMIENIE O TERMINIE ROZPOCZĘCIA ROBÓT BUDOWLANYCH

............................................................................

............................................................................

(nazwa właściwego organu)

Inwestor..................................................................................................................................................

(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)

Pełnomocnik:..........................................................................................................................................(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)

Zgodnie z art. 41 ust. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016, z późn.zm.) zawiadamiam, że roboty budowlane będące realizacją

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych)

na które udzielono pozwolenia na budowę z dnia .................................................. zostaną rozpoczęte w dniu .................................. .

...................................................................

(podpis inwestora lub pełnomocnika)

Do zawiadomienia dołączam:

1. Oświadczenie kierownika budowy o przyjęciu obowiązku kierowania budową oraz sporządzeniu planu bioz.

2. Oświadczenie inspektora nadzoru inwestorskiego o przejęciu obowiązku pełnienia nadzoru
inwestorskiego nad daną budową.

3. Pełnomocnictwo udzielone osobie działającej w imieniu inwestora.