Choroby wewnętrzne

W 19.03.2006

Elementy morfotyczne w osadzie moczu:

• leukocyty (5-8 w polu widzenia)

• erytrocyty (0-2 w polu widzenia)

• wałeczki (0-1 w polu widzenia)

Ropomocz - duża ilość leukocytów, pole usiane leukocytami; mocz jest mętny - jest to wyraz procesu zapalnego toczącego się w drogach układu moczowego.

Liczba Addisa - jest to ilość leukocytów, erytrocytów i wałeczków w dobowej zbiórce moczu; stanowi wartość diagnostyczną. Norma 4 miliony, wartości powyżej są nieprawidłowe, świadczą o patologii. Jeśli występuje ropomocz zakładamy, że występuje infekcja, należy oddać mocz na badanie bakteriologiczne (posiew bakteryjny).

• W 1ml moczu może być do 100 tys. bakterii.

Bakteriuria znamienna - powyżej 100 tysięcy bakterii w 1 ml. świadczy bezwzględnie o zakażeniu układu moczowego.

We krwi znajduje się 6,5 - 8,0 g% białek, z tego ½ zajmują albuminy a ½ globuliny.

W ciężkim uszkodzeniu kłębków nerkowych dochodzi do dużej utraty białka około 3,5 g na dobę.

Zespół nerczycowy - wieloprzyczynowy zespół pewnych objawów na który składa się:

• wysoki białkomocz; chory traci około 3,5 g albumin na dobę

• hypoproteinemia

• masywne obrzęki

Przy utracie białek dzień w dzień po parę gramów dochodzi do spadku ogólnej puli białka w organizmie - hypoproteinemia z hypoalbuminemią. W skutek utraty białka u chorego rozwijają się masywne obrzęki.

• Za ciśnienie onkotyczne odpowiadają albuminy.

• 1g albumin trzyma 18 ml wody w łożysku naczyniowym.

Zespół nerczycowy bardzo często przebiega z zaburzeniami gospodarki lipidowej hypercholesterolemia.

Onkologia dróg moczowych

Nowotwór prostaty - najczęstszy

• Badanie per rectum

• Warunkiem zobaczenia gruczołu krokowego jest pełny pęcherz moczowy.

• Diagnostyka gruczołu krokowego - oznaczanie PSA. PSA (prostatyczny specyficzny antygen) oznacza się we krwi pacjenta. Norma to 4. Badanie należy powtarzać dwa razy w roku.

Rak pierwotny pęcherza moczowego

• Symptomatologia: krwiomocz - o nie wyjaśnionej etiopatologi

• Diagnostyka - cytoskopia

Nowotwory nerek

• Guz Wilmsa (nerczak zarodkowy) - występuje u dzieci do 6 roku życia. Jest to guz jednostronny, który w skutek rozrostu i ucisku na miąższ nerki doprowadza do jego zniszczenia.

• Guz Grawitza = Rak jasnokomórkowy = Nadnerczak (Carcinoma clarocellulare renis)

• Gruczolakorak - (adenocarcinoma)

Symptomatologia: krwiomocz

Diagnostyka: USG, urografia

Leczenie: chirurgiczne

® 2006 AŁ