Załącznik nr 1 do Regulaminu pomocy materialnej dla studentów Uniwersytetu Ekonomicznego w Krakowie

O Ś W I A D C Z E N I E

(dla każdego rodzaju stypendium należy złożyć odrębne oświadczenie)

o niepobieraniu świadczeń pomocy materialnej na więcej niż jednym kierunku studiów

1. Dane studenta

NAZWISKO.………………………………… IMIĘ……………………………… NR ALBUMUႠ€€€€€€ႠႠႠႠႠ Wydział…………………………..……Kierunek………………………………………..…………Rok studiów………….… Forma i stopień studiów*: € stacjonarne €Ⴀniestacjonarne, €Ⴀ pierwszego stopnia € drugiego stopnia Data rozpoczęcie studiów w UEK: rok akademicki: ……….../……..…. € semestr zimowy € semestr letni

Adres stałego zamieszkania studenta €€-€€€ ……………………. ……………………………………… ……………..…………….………… kod pocztowy poczta ulica, numer, miejscowość, telefon / e -mail Adres do korespondencji* : € jak wyżej € inny:……. ……………..………………………………………………………………………………….

2. Oświadczam, że:

1. ukończyłem/ukończyłam studia wyższe*:

1. pierwszego stopnia tak € nie €

2. drugiego stopnia tak € nie €

3. jednolite studia magisterskie tak € nie €

2. ubiegam się o*:

€Ⴀ stypendium socjalne ( w tym stypendium socjalne w zwiększonej wysokości),

€ stypendium rektora dla najlepszych studentów,

€ stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych,

• zapomogę losową,

€ tylko na wyżej wskazanym kierunku studiów,

€ na wyżej wskazanym oraz…………………….……………………………………………….

(należy wpisać nazwę uczelni i kierunku studiów)

3. Jestem świadomy, że:

Świadczenia pomocy materialnej, o których mowa w art. 173 ust. 1 ustawy - Prawo o szkolnictwie wyższym (stypendium socjalne, stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych, stypendium rektora dla najlepszych studentów, zapomoga losowa) nie przysługują:

1. studentowi, który ukończył jednolite studia magisterskie lub studia drugiego stopnia;

2. studentowi, który ukończył studia pierwszego stopnia i ponownie podjął studia na tym poziomie;

3. studentowi, który ukończył studia pierwszego stopnia oraz kontynuuje studia w celu uzyskania tytułu zawodowego magistra lub równorzędnego przez okres dłuższy niż trzy lata;

4. studentowi, który już pobiera świadczenia takiego samego rodzaju na innym kierunku studiów w tej samej lub innej uczelni.

4. Jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

………………………………………………………………….

* zakreślić X w odpowiedniej pozycji data i podpis studenta (oświadczającego)