Dnia ...................... 19 ........... r.

.............................................................

( podłużna pieczątka szkoły)

Nr ..............

Z A Ś W I A D C Z E N I E

Zaświadcza się, że ..........................................................................................................

jest uczniem (uczennicą) klasy .......................................................................................

Niniejsze zaświadczenie wydaje się w celu ............................................................... ......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Jednor. Zam 316 WA/P-ń 94

Samodzielny referent

Elżbieta Hans

CENTRUM KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO

3 5-2 2 5 R Z E S Z Ó W

ul. Sucharskiego 4

tel. [phone]