Ćw 16 - zaburzenia rozwoju zgryzu w II okresie wymiany uzębienia
Jest to okres wymiany mlecznych trzonowców na zęby przedtrzonowe oraz kłów mlecznych na stałe.
Zaburzenia w trakcie wyrzynania przedtrzonowców:
Zaburzenia położenia zębów: przesunięcie, rotacja,
Zaburzenia liczby zębów: oligodoncja, hipodoncja,
Przedwczesna utrata zębów mlecznych
Stłoczenia wtórne (drugorzędowe): II i III klasa Angle`a pozorna, I klasa Angle`a pozorna w II klasie Angle`a
Efektem stłoczenia zębów w odcinku bocznym może być: wyrzynanie się zębów po stronie przedsionkowej (głównie kły) lub podniebiennej (głównie drugie przedtrzonowce), rotacja (obrót), zachodzenie zębów na siebie, zatrzymanie zęba w kości (z powodu braku miejsca)
Utrata zębów bocznych:
w szczęce - zgryz krzyżowy po stronie utraty zębów
w żuchwie - zgryz przewieszony, przodożuchwie czynnościowe
Utrata zębów przednich:
w szczęce - przodozgryz
w żuchwie - wady dotylne
Przedwczesna utrata trzonowców mlecznych:
drugiego trzonowca mlecznego - przed wyrznięciem pierwszego stałego trzonowca powoduje brak stałego drugiego przedtrzonowa i jego wyrzynanie poza łukiem - górnego podniebiennie, dolnego dojęzykowo, lub zatrzymanie w kości. Po wyrznięciu pierwszego stałego trzonowca powoduje rotację pierwszych stałych trzonowców górnych, a lingwalne (językowe) i mezjalne przechylenie dolnych z jednoczesnym przemieszczeniem doprzednim.
pierwszego mlecznego trzonowca :
w żuchwie - powoduje przesunięcie drugiego mlecznego trzonowca i pierwszego stałego bez rotacji i wyrznięcie się poza łukiem kła lub drugiego przedtrzonowca
w szczęce - pierwszy przedtrzonowiec wyrzyna się w łuku a kieł poza nim.
przedwczesna utrata kła mlecznego - powoduje, że przednie zęby przesuwają się w wolne miejsce po utraconym zębie i dochodzi do przesunięcia linii pośrodkowej.
Zaklinowanie drugiego przedtrzonowca jest najczęściej wynikiem przedwczesnej utraty drugiego trzonowca mlecznego.
Nieprawidłowości podczas wyrzynania kłów
Kieł górny - opóźnia się w wyrzynaniu u około 3% populacji. Związane to jest z długą drogą jaką musi przebyć z pozycji językowej na policzkową. Drugą przyczyną jest to, że ząb ten wyrzyna się po erupcji bocznego siekacza i pierwszego przedtrzonowca.
Zaburzenia położenia kła - kły w wyniku stłoczeń najczęściej ulegają przemieszczeniu doprzedsionkowemu. Mogą także być przemieszczone dopodniebiennie.
Przemieszczenie kła może doprowadzić do:
resorpcji zębów sąsiednich
UWAGA!!!
Kieł wyrzynając się może uszkadzać korzeń siekacza bocznego
zatrzymania kłów - kieł górny może ulec zatrzymaniu, układa się wtedy:
dopodniebiennie lub doprzedsionkowo
wzdłuż szwu podniebiennego za siekaczami (może dojść do resorpcji korzeni siekacza bocznego a nawet przyśrodkowego)
ząb z całkowicie uformowanym wierzchołkiem korzenia otoczony przez tkanki twarde czasem miękkie a od jego prawidłowego czasu wyrzynania minęły 2 lata
powstania torbieli związanych z kłem - powstanie torbieli związanej kłem doprowadza do miejscowego niszczenia tkanki kostnej oraz zębów sąsiednich.
Poważne przemieszczenia kła czasami może wymagać zabiegu chirurgicznego usunięcia kła.
Transpozycja - przemieszczenie zęba ze zmianą kolejności w ich ustawieniu. Najczęściej dotyczy kłów ↑. Kły wyrzynają się pomiędzy:
przedtrzonowcami
siekaczem bocznym a przyśrodkowym