..........................................................

(miejscowość, data)

NOTATKA SŁUŻBOWA W SPRAWIE NAŁOŻENIA KARY PORZĄDKOWEJ

Określenie sprawy: ………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Dane personalne pracownika (pracowników), którego (których) dotyczy naruszenie obowiązków:…… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Data otrzymania informacji o naruszeniu obowiązków: ……………………………………………………...

Data dopuszczenia się naruszenia obowiązków pracowniczych: …………………………………………..

Data upływu 3-miesięcznego terminu zgodnie z art. 109 § 1 KP ……………………………….………….

Stwierdzenie ustawowej możliwości ukarania pracownika - termin: ……………………………..………...

Opis sprawy - badanie pracodawcy (podanie okoliczności i rodzaju naruszonych obowiązków): ……..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Decyzja o rozmowie z pracownikiem - termin: ……………………………………………………………….

Data rozmowy z pracownikiem: …………………………….…………………………………………………

Opis sprawy - punkt widzenia pracownika: …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Decyzja pracodawcy dotycząca ukarania (okoliczności uznane za potwierdzone, rodzaj kary): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data graniczna doręczenia decyzji o ukaraniu: ………………………..…………………………………….

.....................................................................................

(pieczątka i podpis pracodawcy)

portalPRZEDSZKOLNY.pl