Psychiatria W5 14.01.2006

Psychoza schizofreniczna:

• Jest to psychoza endogenna, bierze się sama z siebie.

• Zachorowalność: 1,5% społeczeństwa, schizofrenia dotyka głównie ludzi młodych

18-35 rok życia; zachorowalność u kobiet i mężczyzn podobna.

• Być może występuje na skutek zaburzeń przekaźników nerwowych (neuroprzekaźników).

• Przebieg jest różny: ostry, podostry, przewlekły.

• 40% chorych to ludzie, którzy przez część swojego życia przebywali w szpitalu psychiatrycznym, przyjmowali leki psychotyczne.

schizo- rozszczepienie

frenia- dusz, umysł

• W schizofrenii dochodzi głównie do zaburzeń myślenia, zaburzeń spostrzegania.

Obejmuje:

• myślenie

• spostrzeganie

• atakuje wyższą uczuciowość

• afekt

• chorobowa interpretacja siebie i otoczenia

Depersonalizacja - objaw schizofrenii, gdzie pacjent czuje, że jest inną osobą niż był.

Derealizacja- pacjent czuje, że zmieniło się otoczenie - jest inne niż było do tej pory.

Cztery postacie schizofrenii:

Schizofrenia paranoidalna (urojeniowa)

• Charakteryzuje się tym, że u pacjenta występują urojenia. Urojenie- fałszywy sąd nie podlegający korekcie.

• Urojenia prześladowcze - jestem truty, prześladowany, podsłuchiwany, ludzie spiskują przeciwko mnie.

• Urojenia odnoszące i sądność - ludzie mówią na mój temat; zła interpretacja otoczenia, branie do siebie różnych zjawisk; chorobowa interpretacja otoczenia.

• Urojenia oddziaływania - fale, prądy, hipnoza, telepatia; typowy objaw- urojenia odsłonięcia- pacjent jest przekonany, że inni ludzie znają treść jego myśli.

Objawy:

• omamy słuchowe (najczęściej) ale występują też omamy węchowe, czuciowe, smakowe. obraźliwe głosy

• działanie pod wpływem impulsu

• rozkojarzenie - zaburzenia myślenia

• niedostosowanie efektu (paratymia)

• niedostosowanie mimiki (paraminia)

Schizofrenia prosta (simplex)

• Brak urojeń, omamów; dominacja objawów negatywnych; stępienie uczuciowe; autyzm (zamknięcie się w sobie); dziwactwo, rozkojarzenie, uczuciowość wyższa upośledzona.

Schizofrenia hebefreniczna

• Dominują wesołkowate grymasy, zachowanie błazeńskie; pusty śmiech; manieryzmy; myślenie zdezorganizowane; głupkowate żarty.

Schizofrenia katatoniczna

• Oprócz objawów istotne są zaburzenia ruchowe; max. pobudzenie ruchowe- szał, furor, raptus; osłupienie - stupor; usztywnienie mięsni; objaw giętkości woskowatej; mutyzn- pacjent nic nie mówi; brak kontaktu z otoczeniem

Schizofrenia hebefreniczna i prosta rokują źle i bardzo źle.

Lepiej rokuje schizofrenia katatoniczna.

Globalnie przyjmując 1/3 pacjentów rokuje nieźle- jeśli chodzi o przyszłość.

Defekt schizofreniczny

Leczenie: nueroleptyki, leki antypsychotyczne, elektrowstrząsy.