Kaniulacja naczyń krwionośnych

Jarosław Sawicki

WSKAZANIA DO ZAŁOŻENIA CEWNIKA DO ŻYŁY GŁÓWNEJ:

• możliwość pomiaru OCŻ

• możliwość podawania silnie działających leków (np. amin katecholowych)

DOSTĘP DO ŻYŁY GŁÓWNEJ:

- v. basilica i v. cephalica

- v. jugularis interna i externa

- v. anonyma

- v. subclavia

- v. femoralis i v. saphena magna

KONTROLA RTG LUB ZAPIS EKG Z KOŃCA CEWNIKA !

Przeciwwskazania:

• zaburzenia krzepnięcia lub leczenie heparyną

• wcześniejsze operacje w obrębie szyi

• uszkodzenia tkanki lub guzy w okolicy nakłucia

• zaawansowana rozedma płuc

• ciężkie zniekształcenia klatki piersiowej

• krańcowe wyniszczenie

Powikłania cewnikowania dużych żył

• miejscowe i uogólnione zakażenie

• zakrzepica

• zator powietrzny

• przebicie naczynia

• perforacja serca

• zator spowodowany cewnikiem

• nieprawidłowe ułożenie cewnika

CZTEROŚWIATŁOWY CEWNIK SWANA-GANZA

• CIŚNIENIE W PRAWYM PRZEDSIONKU( RAP)

• OCŻ (CVP)

• Ciśnienie w tętnicy płucnej (skurczowe, rozkurczowe, średnie)

• Ciśnienie zaklinowania (PCWP)

• Rzut minutowy serca (CO)

BEZPOŚREDNI WEWNĄTRZTĘTNICZY POMIAR CIŚNIENIA KRWI

• ciągła rejestracja ciśnienia

• dokładność pomiaru

• szybkie rozpoznanie zaburzeń hemodynamicznych

• bezpośrednia obserwacja zaburzeń rytmu serca

• pośrednia ocena kurczliwości serca

• próbki krwi tętniczej do badania gazometrii, równowagi kwasowo-zasadowej etc.

POWIKŁANIA

• zaburzenia przepływu krwi

• nieprawidłowe tętno

• krwiaki