Niepłodność (dr.Wąs - sem.) 1998-10-28

Niepłodność Niepłodność

żeńska męska pierwotna (I) wtórna (II)

(nigdy nie mogła zajść w ciążę)

Sterylisitas / Infertilitas - niemożność donoszenia ciąży

∅ komórki jajowej = 100-150μm

∅ plemnika = 5μm

Gdy bezpłodność to ważne:

• wywiad

• badanie ginekologiczne

• czystość pochwy

• cytologia

• USG narządów miednicy mniejszej

Dowód na owulację:

• ciąża

• zobaczenie kom. jajowej w USG

• zobaczenie kom. jajowej w czasie laparotomii

Po USG - badanie poziomu hormonów

- pomiar temperatury podstawowej

- bad. cytologiczne 2 x w fazie wzrostowej, 1 x w fazie owulacji, 2 x w fazie progesteronowej

Śluz po miesiączce - bardzo skąpy, są to tzw. dni suche.

Antykoncepcja

• met. naturalna

• met. sztuczna

Badania:

• czas krwawienia, krzepnięcia

• grubość endometrium

• próby wątrobowe

Przeciwwskazaniem jest ból migrenowy, bo ma charakter naczyniowy, a estrogeny wykrzepianie zamykanie drobnych naczyń. Nie stosować antykoncepcji z estrogenami.

Wykluczyć:

• 
  wszelkie zmiany w macicy

(zmiana mięśniakowata + estrogeny - rozwój m.)??

• bardzo młode kobiety - należy być bardzo ostrożnym przy włączaniu horm. antykonc.

• niedobór cz. VIII - zalecana antykoncepcja lekami jednofazowymi

• palenie papierosów - spadek skuteczności środków antykonc.

Operacja Medlenera - to przecięcie jajowodów

Rekanalizacja po podwiązaniu jajowodów pozytywna u 20%

Wkładka Cooper T silver - najlepsza - firmy Lerna /fińska- 20$/, na 3, lub5 lat, z kontrolą co 3 miesiące. Jest nasycona hormonami, miedziana, nasrebrzana. ? Wywołuje miejscowy stan zapalny. Wkładka jest zabraniana przez kościół. Ginekolodzy są przeciwni wkładkom.

Antykoncepcja 2 lata, potem przerwa i badania - przejść po 1-3 miesiącach na inny lek, z innej grupy.

Najbezpieczniejsza - trójfazowa tabletka antykonc.

Przeciwwskazania wkładki:

• choroby nowotworowe macicy, jajników,sutka

• tyłozgięcie macicy

• mięśniaki macicy

• przebyte operacje na macicy

Trisiston - dla kobiet które nie rodziły - trójfazowa

Mersilon - ma najmniej estrogenów - dwufazowa / Marvelon - gorszy/

Minisiston / Mersilon - u młodych kobiet, bo najmniej estrogenów.

Przed rozpoczęciem a/koncepcji:

• bad. endometrium

• bad. sutka

Przy mastopatii stosujemy inne leki a/koncepcyjne.

Niepłodność (dr.Wąs - sem.) 1998-10-28 1