POLYCYSTIC OVARY SYNDROM (PCOS)

• Zespół Stein-Leventhala

• Zespół Policystycznych Jajników,

• Zespół Drobnotorbielkowych Jajników,

• Zwyrodnienie Drobnopęcherzykowe Jajników

Jest to zespół nadmiaru androgenów, chronicznego braku owulacji i metabolicznych nieprawidłowości

PCOS Historia

• 1844 Chereau opisał ,,sklerocystyczne” zmiany jajników

• 1935 Stein i Leventhal połączyli obraz jajników z klinicznymi objawami i zaczęto używać nazwy zespół Stein i Leventhal

• 1958 stwierdzono podwyższony poziom LH w surowicy

• 1976 odkryto insulinooporność w zespole PCO

• 1986 Adams i wsp.opisali obraz PCO w badaniu ultrasonograficznym

PCOS

CZĘSTOŚĆ występowania PCOS 1-5%

ETIOPATOGENEZA nie wyjaśniona

nadmierne wytwarzanie androgenów

podwyższony poziom LH

Objawy

• Oligomenorrhea, amenorrhea secundaria

• owłosienie łonowe typu męskiego

• hirsutyzm

• otyłość

• ciemnozabarwione wargi sromowe

• trądzik

PCOS ZABURZENIA METABOLICZNE

• nietolerancja glukozy

• insulinooporność

• obniżony cholesterol HDL

• podwyższone trójglicerydy

• podwyższony Body Mass Index (BMI)

• androidalny rozkład tkanki tłuszczowej

• wzrost współczynnika proporcji talii do bioder

PCOS DIAGNOSTYKA

• Wywiady (oligo-,amenorrhea,sterilitas

• Badanie ginekologiczne

• USG (pogrubiała otoczka biała,drobne pęcherzyki podtorebkowe)

• BBT (jednofazowy)

• Estrogeny (obniżone lub w normie)

• Androgeny(podwyższony androstendion, testosteron,DHEA-S)

• Pregnandiol obniżony

• LH (podwyższony)

• Prolaktyna (podwyższona)

• Hyperinsulinemia

• SHGB (obniżone)

• glukoza

• cholesterol HDL

• trójglicerydy

PCOS WSKAZANIA do laparoskopii

Niepłodność

Ból powiększonych jajników

ROZPOZNANIE

• obraz laparoskopowy

• powiększone jajniki

• perlistobiała otoczka

• bez cech owulacji

• badanie histopatologiczne

• pogrubiała, zwłókniała osłonka biała

• pęcherzyki pierwotne

PCOS

HORMONOTERAPIA

• Clomiphen (Clostilbegyt)

• Cyproteron (Androcur)

• Cyproteron + EE (Diane 35)

CHIRURGIA

• Laparotomia klinowa resekcja jajników

• Laparoskopia elektrokauteryzacja jajników

• Terapia normalizująca lipidy, węglowodany

WYNIKI

• leczenia hormonalnego

• owulacja

• cykle dwufazowe

• ciąże

• leczenia chirurgicznego

• laparotomii

• laparoskopii

• owulacja

• cykle dwufazowe

• ciąże

1