1. konflikt serologiczny.

• Reakcja immunologiczna matki, polegająca na wytworzeniu przez jej organizm przeciwciał przeciwko krwinkom płodu, do której dochodzi na skutek przedostania się do krwioobiegu matki antygenów krwinek Rh dodatnich.

• Kiedy matka ma RH- a ojciec ma RH+ = dziecko ma RH+

• Rozwój Dziecka w 4 m. ż .

• 4. miesiąc - główka pod kątem 90°; główka w lini tułowia, dziecko kontroluje główkę w leżeniu przodem, unosi główkę, podpieranie na przedramionach, staranie podciągnięcia główki.

• Leczenie Dysplacji po 1 roku

• Po 1 roku leczenie wyciągami w celu powolnego wprowadzenia główki kości udowej do panewki, po leczeniu wyciągowym opatrunek gipsowy na nóżki w pozycji żabki, po tym gips ćwiczebny.

• Przepuklina Oponowo-Rdzeniowa :

• Przepuklina oponowo-rdzeniowa (meringo myoycele) - całkowite uszkodzenie rdzenia, porażenie i brak czucia.

• Najczęściej w odcinku lędźwiowym.

• L1 - wiotkie porażenia.

• L3 - sprawne zginacze biodra i przywodzicele.

• L4 - sprawne kolana.

• S1 - zaburzone funkcje moczowo-płciowe.

• Rozwój Psychoruchowy dziecka w 8 m.ż. :

• 8. miesiąc - pełne prawidłowe pełzanie, samodzielny siad.

• Dziecko już umie

• główka pod kątem 90°; główka w lini tułowia.

• podpór na dłoniach, pozycja wyższa, wyraźne zgięcie głowy.

• Obroty z brzucha na plecy i odwrotnie;

• Zaburzenia mowy w M.P.D

• Dyzartria:

• uszkodzenia aparatu artykulacyjnego

• Afatyczne:

• zaburzenie mowy typu ośrodkowego,

• uszkodzenie ośrodka mowy w mózgu

• Objawy Dysplazji:

• ograniczenie odwiedzenia.

• funkcjonalne skrócenie kończyny.

• asymetria fałdów pośladkowych.

• objaw Ortolaniego-Barlowa - objaw przeskakiwania, opadanie miednicy po stronie zdrowej.

• objaw Trenbelenburga.

• objaw Duchena - obustronna niedomoga mięśnia pośladkowego średniego, chód kaczkowaty.

• Pochylnia Delaco:

• Program pochylni :

• rodzaj pochylni o reg. kącie spadku

• służy do nauki pełzania;

• kiedy dziecko umie już pełzać po prostej powierzchni, następnie uczy się pełzać w górę

9. Zasady Rehabilitacji w M.P.D:

• Zasada wczesności, Jak najszybciej rozpocząć rehabilitację,

• systematyczne wykonywanie ćwiczeń;

• współpracy;

• indywidualność;

• usprawnianie wg metody neuropediatrycznej: metoda Vojty;

• zas. Odruchowa; i współpracy z rodzicami;

10. Reakcja Spadochronowa:

• odruch prymitywny;

• odruch k.k.d.

• Określa prawidłowy rozwój

• powinien zaniknąć do 3-6 miesiąca

• Jego brak świadczy o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego,

• a w przypadku asymetrii odruchu świadczy o niedowładzie lub porażeniu połowiczym.

• Metoda Sherbon:

• Stosuje się ćwiczenia grupowe;

• specjalnie opracowane zabawy rodziców z dzieckiem;

• ćwiczenia w parach dziecko - rodzic(około 6-8 par)

• ćwiczenia odbywają się na sali gimnastycznej;

• Jakie mięśnie wzmacniamy w kręczu prawostronnym:

• Wzmacniamy mięśnie rozciągnięte,czyli te po przeciwnej stronie kręczu (strona Lewa)

• mostkowo-sutkowo-obojczykowy;

• czworoboczny

• Diagnostyka Vojty:

• Diagnostyka Vojty to ocena rozwoju ruchowego niemowląt.

• Prawidłowość tego procesu ocenianego poprzez badanie motoryki spontanicznej, reakcje ułożeniowe oraz odruchy pierwotne jest miarą jakości funkcjonowania centralnego układu nerwowego.

• Badanie 7 odruchów(reakcji na ułożenie ciała w przestrzeni)

• Kierunki rozwoju dziecka:

15. Wodogłowie

• powoduje MPD - wprowadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgu.

• Przyczyny: - niedrożność wodociągu mózgu spowodowane wadami rozwojowymi.

• nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie hipersekrecyjne).

• Skutki:

• ucisk mózgu.

• wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

• Po urodzeniu obwód głowy taki sam jak klatki piersiowej, objaw zachodzącego słońca, ucisk może spowodować uszkodzenie mózgu.

• Leczenie - operacja za pomocą wstawienia zastawki pudenza.

• Reguła Negellego:

• metoda określenia terminu porodu, licząc czas trwania ciąży od 1 dnia ostatniej miesiączki.

• Dokładny wzór reguły Naegelego brzmi:

Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni - 3 miesiące + 1 rok.

17. Stopa Końsko Szpotawa :

• nąjtrudniejsza do rehabilitacji.

• Przykurczony piszczelowy, trójgłowy.

• trzeba je rozluźniać i rozciagać.

• pozycja hiperkorekcyjna - nawracanie stopy i zginanie grzbietowe.

• wzmacniamy: - strzałkowe i prostowniki stopy.

• 3 rodzaje.

• 1. habituralna (ułożeniowa) - wadliwe ułożenie stopy w łonie matki. Stopa miękka i łatwa do korekcji.

• 2. stopa końsko-szpotawa porażona - uszkodzenie nerwu strzałkowego, ucisk przez przeciwną pietę w łonie matki.

• 3. Końsko-szpotawa idiopatyczna - nieznanego pochodzenia, stopa twarda; korekcja niemożliwa. Wykonuje się operacje przed 6-tym miesiącem życia. Opatrunek gipsowy na 8 tygodni, i rozćwiczenie stopy. Korekcja stopy metodą Wisbruna. Nie wolno prostować dziecku palców. Konieczność noszenia obuwia ortopopedycznego typowego dla stopy szpotawej.

• Leczenie operacyjne wodogłowia:

• U przeważającej większości pacjentów zabieg operacyjny polega na założeniu specjalnie skonstruowanego urządzenia mechanicznego nazywanego układem zastawkowym lub potocznie zastawką.Pudenza

• Zastawka półksiężycowata, w postaci dreny z komory III i IV

• Istota talamiczna. (Istota czworonożna )

• klęk podparty. Zachowane jądro podkorowe, śródmózgowe, móżdżek

• Wyzwalanie odruchów:

21. Leczenie Operacyjne Dysplacji:

• Pogłębienie panewki stawu biodrowego.

• Odbudowa daszka panewki, z wiórów talerza kości biodrowej, tzw. Plastyka daszków panewki;

• po zabiegu gips w żabkę na 8 tyg.

• następnie na 6 tygodni zakłada się gips ćwiczebny

• Leczenie Operacyjne stopy końsko - szpotawej

• należy je podjąć około szóstego miesiąca życia, a przed rozpoczęciem chodzenia - stopy powinny wtedy mieć prawidłową budowę

• operacja polega na przywróceniu stosunków anatomicznych w układzie kostnym stopy poprzez repozycję zwichnięcia kości łódkowatej względem głowy kości skokowej;

• jest to możliwe dzięki przecięciu przykurczonych torebek stawowych i więzadeł oraz dzięki wydłużeniu ścięgien - przede wszystkim ścięgna piszczelowego tylnego).

• Padaczka o typie skłonów WESTA

• charakterystyczne „napady zgięciowe” występujące we wczesnym dzieciństwie, którym towarzyszy występowanie różnych zmian w zapisie EEG i które sprawiają wyjątkowo duże trudności w leczeniu

• ataki trwają krótko, z utratą przytomności

• Odruchy ułożenia i postawy (obronne odruchy wrodzone)

• o. ssania;

• o. krzyku(o. Obronny na zaspokojenie potrzeb do 6 m-c oznacza stan emocjonalny);

• o. ryjkowy (szukanie pokarmu)

• o. oczny (przy nagłym oświetleniu twarzy zamyka oczy i odrzuca głowę do tylu)

• Są to odruchy zanikające, w miejsce których pojawiają się nowe.

• Odruch Landau

• odruch zaliczany do odruchów prymitywnych, jest to odruch przytrzymania

• występuje u niemowląt i małych dzieci.

• Pojawia się około 5 miesiąca życia i utrzymuje się do 3 roku życia.

• Brak tego odruchu lub nieprawidłowa reakcja w trakcie jego wykonywania świadczą o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego.

• Dziecko podtrzymywane powinno prostować główkę, kkg i kkd

• Cechy Zespołu Downa:

• wady postawy, płaskostopie, charakterystyczny paluch, koślawe kolana,

• plecy okrągłe, charakterystyczny wygląd twarzy, płaska potylica,

• wystający język, małpia bruzda na ręce.

• upośledzenie umysłowe (małe, umiarkowane, różny stopień upośledzenia).

• dzieci podatne na działanie psychopedagogiczne.

• wiele dzieci umiera z powodu wady serca.

• opóźnienie psychomotoryczne.

• Nie są agresywne.

• Leczenie Dysplazji w 2 roku życia:

• Leczenie wyciągami; Musi być powolne i dokładne.

• wyciągi pośrednie;

• I tydzień prostowanie

• II tydzień zgięcie

• III tydzień odwodzenie gł. K. udowej

28. Podział M.P.D. INGRAM:

• Postacie piramidowe (spastyczne); około 80% dzieci - uszkodzone drogo korowo-rdzeniowa-piramidowa (kora mózgu).

• Pozapiramidowe - drogi piramidowe sprawne; uszkodzony układ pozapiramidowy (jądra podkorowe, czerwienne, twór siatkowaty). Regulacja napięcia mięśniowego, efektem tego jest wystąpienie ruchów mimowolnych (dyskinetycznych).

• Hipotoniczna - dzieci wiotkie z obniżonym napięciem mięśniowym (upośledzone umysłowo).

• Mieszane - osiowo wiotkie, obwodowo spastyczne.

• Objawy kręczu karku

• asymetryczne trzymanie główki przez dziecko.

• palpacyjne zwiększenie mięśnia.

• asymetria kąta szyjno-barkowego.

• ograniczenie ruchomości główki.

• opór w czasie skrętu.

• Objawy późniejsze:

• asymetria twarzy, żuchwy.

• kącik usta opada.

• Zez.

• wada zgryzu.

• skolioza szyjno-piersiowa.

• Bobatch założenia :

• Najmocniej poparta medycznymi dowodami naukowymi. Jest metodą ćwiczeń czynnych.

• Rehabilitanci uczą prawidłowo układać dziecko, właściwie zmieniać pozycję.

• Najważniejsze, żeby prawidłowe odruchy zostały „zapisane" w mózgu dziecka.

• Pozycja ultrafizjologiczna:

32. leczenie dysplazji stawu biodrowego

33. Odruchy równoważne:

• są równolegle z odruchami prostowania

• przy przemieszczaniu dziecka w przestrzeni, stara się utrzymać głowę w jak najwyższym ptk.

• Rytmoterapia:

• Używana w metodzie Peto

• wykonując jakąś czynność mówią co robią

• Stopa Końsko Szpotawa

• nąjtrudniejsza do rehabilitacji.

• Przykurczony piszczelowy, trójgłowy.

• trzeba je rozluźniać i rozciagać.

• pozycja hiperkorekcyjna - nawracanie stopy i zginanie grzbietowe.

• wzmacniamy: - strzałkowe i prostowniki stopy.

3 rodzaje.

1. habituralna (ułożeniowa) - wadliwe ułożenie stopy w łonie matki. Stopa miękka i łatwa do korekcji.

2. stopa końsko-szpotawa porażona - uszkodzenie nerwu strzałkowego, ucisk przez przeciwną pietę w łonie matki.

3. Końsko-szpotawa idiopatyczna - nieznanego pochodzenia, stopa twarda; korekcja niemożliwa. Wykonuje się operacje przed 6-tym miesiącem życia. Opatrunek gipsowy na 8 tygodni, i rozćwiczenie stopy. Korekcja stopy metodą Wisbruna. Nie wolno prostować dziecku palców. Konieczność noszenia obuwia ortopopedycznego typowego dla stopy szpotawej.

36. MFDR

• Monachijska Funkcjonalna Diagnostyka Rozwojowa jest nowatorską metodą diagnostyczną, opracowaną w Centrum Dziecięcym w Monachium przed 30 laty. Stosuje się ją do oceny rozwoju dziecka od pierwszego miesiąca życia do trzeciego roku życia. Opiera się ona na etologicznej metodzie badawczej tzn. obserwacji, analizie i interpretacji zachowania dziecka.

• Wybrano do analizy 8 najważniejszych funkcji psychomotorycznych dziecka tytułowanych jako: wiek siedzenia, chodzenia, chwytu, percepcji, mówienia,rozumienia mowy, raczkowania,rozwoju społecznego