KARTA INFORMACYJNA PACJENTA

Nazwisko i imię: ................................................................. lat ........................ Karta nr: ............

Data

Godz.

Temp.

RR

Bilans płynów

Stan świad.

Podpis pielęgn.

Data

Godz.

Temp.

RR

Bilans płynów

Stan świad.

Podpis pielęgn.

przyjęte

wydal.

różnica

przyjęte

wydal.

różnica