|
|
, dnia |
|
|||
|
||||||
|
|
|||||
|
|
|||||
(imię i nazwisko) |
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
(adres) |
|
|||||
|
|
|||||
(telefon) |
|
|||||
|
||||||
|
Urząd Stanu Cywilnego |
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
WNIOSEK o wydanie zaświadczenia o wpisach dokonanych w akcie stanu cywilnego lub o ich braku, o tym, że księgi stanu cywilnego zaginęły lub uległy zniszczeniu |
||||||
Proszę o wydanie zaświadczenia o braku wpisu w księgach - braku księgi stanu cywilnego |
||||||
|
||||||
|
|
|
||||
|
podpis wnioskującego |
|
||||
|
||||||