Reakcje alergiczne

u dzieci

Andrew R. Buzzelli, OD, MS

Associate Professor

Pennsylvania College of Optometry

Wstęp

 Niepożądane działania leków niezależne od

dawki

 Reakcje alergiczne

 Cząsteczki leku mogą łączyc się w organizmie z innymi cząsteczkami tworząc antygeny zdolne do wywołania reakcji alergicznej.

 Leki mogą wywołać wszystkie 4 typy reakcji

nadwrażliwości

 Niepożądane działania leków niezależne od dawki

 Typ 1 (natychmiastowa lub anafilaktyczna) reakcji alergicznej

 Wymaga przynajmniej jednego wcześniejszego

narażenia na działanie antygenu, chociaż środek kontrastujący może wywołać reakcję anafilaktyczną przy pierwszym kontakcie.

 Antygen łączy się z IgE związanym do mastocytów i powoduje uwalnianie substancji o działaniu

prozapalnym (histamina)

 Niepożądane działania leków niezależne od dawki

 Typ 1 (natychmiastowa lub anafilaktyczna) reakcji alergicznej

 Najczęściej wywoływana przez penicyliny

 Stanowią przyczynę 75% zgonów na skutek wstrząsu anafilaktycznego

 W pełnej reakcji, skrajny odczyn zapalny w układzie oddechowym uniemożliwia odpowiednią wentylację.

 Niepożądane działania leków niezależne od dawki

 Typ 2 (cytotoksyczna) reakcji alergicznej

 IgM lub IgG z krwi krążącej reaguje z kompleksem lek-hapten, połączonym z błoną komórkową komórek krwi, tworząc kompleks antygeniczny, który aktywuje układ dopełniacza

 Aktywacja układu dopełniacza powoduje lizę komórek krwi

 Niedokrwistość hemolityczna

 Agranulocytoza

 Trombocytopenia

 Niepożądane działania leków niezależne od dawki

 Typ 3 (kompleksów immunologicznych, choroba posurowicza) reakcji alergicznej

 IgG z krwi krążącej łączy się z kompleksem lek-hapten, który pozostaje w krążeniu lub śródbłonku naczyń.

 Aktywowane białka dopełniacza i komórki fagocytarne niszczą komórki środbłonka naczyń

 Objawy: zapalenie stawów, gorączka, pokrzywka, powiększenie węzłów chłonnych

 Niepożądane działania leków niezależne od dawki

 Typ 4 (komórkowa, zależna od limfocytów T lub opóźniona) reakcji alergicznej

 Kompleks lek-antygen zlokalizowany na komórkach prezentujących antygen (APC) aktywuje limfocyty T.

 Jeśli APC są na skórze (np. bacytracyna podana na powieki) dochodzi do wysypki pod postacią egzemy i obrzęku