ZASADY DOBORU DAWCY I BIORCY DO PRZESZCZEPU SZPKIU KOSTNEGO.

Do przeszczepu allogenicznego kwalifikowani są pacjenci z rozpoznaniem różnego rodzaju

chorób krwi (najczęściej ostra białaczka szpikowa 35 % , ostra białaczka limfoblastyczna

32%). O ile chory posiada rodzeństwo rozpoczynamy badanie układu HLA u biorcy i

potencjalnych dawców rodzinnych.Dobranie dawcy rodzinnego ma statystyczne

prawdopodobieństwo 1:4.

Kolejność postępowania:

1. Oznaczenie antygenów HLA locus ABC metodą serologiczną (test mikrocytotoksyczny

wg.Terasaki’ego ) , oznaczenie locus D metodą PCR SSP Low resolution u wszystkich

potencjalnych dawców rodzinnych oraz biorcy.

2. Jeżeli antygeny u biorcy i dawcy są identyczne to antygeny klasy I powtarzamy metodą

molekularną PCR SSP Low resolution w celu wykluczenia lub potwierdzenia

homozygotyczności oraz dotypowania antygenu ,którego nie możemy oznaczyć metodą

serologiczną.

3. Oznaczenie antygenów HLA klasy I i II u dawcy i biorcy metodą PCR na poziomie

wysokiej rozdzielczości.

W przypadku braku dawcy rodzinnego dokonujemy poszukiwań dawcy niespokrewnionego

w Centralnym Rejestrze Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej

POLTRANSPLANT.

CRNDSiKP posiada akredytację w światowym rejestrze WMDA (World Marrow Donor

Association) aktualnie skupiającym 59 rejestrów potencjalnych niespokrewnionych dawców

szpiku z 43 krajów.Jeżeli dla chorego znajdziemy dawcę niespokrewnionego postępowanie w

doborze HLA jest identyczne jak dla dawcy spokrewnionego.Całkowita zgodność jest

konieczna ze względu na możliwość odrzucenia przeszczepu oraz reakcję GVH.

Reakcja GVH dotyczy około 70 % biorców allogenicznych przeszczepów

szpiku.Przeszczepy syngeniczne obarczone są niskim ryzykiem ze względu na genetyczną

zgodność w zakresie pełnego garnituru chromosomów.