HIGIENA SZPITALNA

Skuteczność preparatów dezynfekcyjnych

stosowanych w obszarze medycznym

Dezynfekcja jest to redukcja licz- 30 kwietnia 2004r. w sprawie klasyfika- Prezesa Urzędu, w przypadku podejrze-by drobnoustrojów do poziomu, cji wyrobów medycznych do różnego nia niespełnienia wymagań (incydent który w określonych warunkach nie przeznaczenia (Dz.U.2004.100.1027) medyczny).

stanowi zagrożenia dla zdrowia i jest środki do dezynfekcji przeznaczo-

Środki dezynfekcyjne nie przezna-

akceptowany dla określonego postę-

ne przez wytwórcę do stosowania czone specjalnie do konkretnego wy-

powania.

z wyrobami medycznymi zaliczane robu medycznego, a więc takie, które

Dezynfekcja może dotyczyć:

są do klasy IIa. Przy wyrobie me-

mogą być stosowane do szeregu wyro-

§ obszaru medycznego

dycznym klasy IIa istnieje wymóg bów, albo do powierzchni w obszarze

§ obszaru weterynaryjnego

zgłoszenia do odpowiedniego rejestru medycznym, powinny być traktowane

§ sektora żywnościowego, warunków przed pierwszym wprowadzeniem do jako produkty biobójcze.

przemysłowych i domowych oraz za-

obrotu lub używania na terytorium

Zgodnie z ustawą z dnia 13 wrze-

kładów użyteczności publicznej.

Unii Europejskiej. Stąd, jeżeli został śnia 2002r. o produktach biobójczych

W obszarze medycznym stoso-

on zgłoszony do rejestru w innym (Dz.U.2002.175.1433) produkt bio-

wane są preparaty dezynfekcyjne ze państwie UE, nie podlega zgłaszaniu bójczy to substancja czynna lub pre-względu na wskazania medyczne. w Polsce. Wyrób medyczny wprowa- parat zawierający co najmniej jedną Takie wskazania występują w opiece dzany do obrotu i używania musi po- substancję czynną w postaci, w jakiej nad pacjentem - w szpitalach, w przy-siadać oznakowanie znakiem CE, które jest dostarczany użytkownikowi, prze-

chodniach, gabinetach zabiegowych otrzymuje po przeprowadzeniu oceny znaczony do niszczenia, odstraszania, w tym stomatologicznych, w gabi-zgodności z wymaganiami zasadniczy-

unieszkodliwiania, zapobiegania dzia-

netach szkolnych i przedszkolnych, mi. Rodzaje procedur oceny zgodności, łaniu lub kontrolowania w jakikolwiek w zakładach opieki, mogą także wystę-

jakie ma zastosować wytwórca w celu inny sposób organizmów szkodliwych

pować w miejscu pracy lub w domu. dokonania oceny zgodności wyrobu przez działanie chemiczne lub bio-Mogą również obejmować powierzch-

z wymaganiami zasadniczymi opi-

logiczne. W okresie przejściowym

nie np. w pralniach, kuchniach, czyli sane są w Rozporządzeniu Ministra w Polsce rejestracja produktów biobój-miejscach przygotowujących produkty Zdrowia z dnia 3 listopada 2004 czych odbywa się w oparciu o art.54

bezpośrednio dla pacjentów.

w sprawie wymagań zasadniczych dla ustawy o produktach biobójczych:

Dezynfekcji w obszarze medycz-

wyrobów medycznych do różnego „...W okresie 10 lat od dnia wejścia

nym poddaje się narzędzia i sprzęt przeznaczenia (Dz.U.2004.251.2514.) w życie ustawy minister właściwy do medyczny, bieliznę pościelową, odzież, z późniejszą zmianą - Rozporządzenie spraw zdrowia może wydać pozwo-przedmioty stosowane do pielęgnacji Ministra Zdrowia z dnia 26 września lenie albo dokonać wpisu do rejestru chorego, powierzchnie w jego otocze-2005r (Dz.U.2005.200.1658). Proce-

produktu biobójczego zawierającego

niu, wydaliny, wydzieliny.

dury oceny zgodności z wymaganiami substancje czynne nie zamieszczone

Produkty dezynfekcyjne stosowane zasadniczymi wymagają od wytwórcy w wykazach, o których mowa w art. 6

w obszarze medycznym, zgodnie z obo-

sporządzenia dokumentacji technicznej ust. 3 pkt 1 i 2, pod warunkiem, że są

wiązującym w Polsce prawem zalicza dla wyrobu medycznego i przeprowa- one składnikiem produktu biobójcze-się do kategorii produktów leczniczych, dzenia oceny wyrobu. Zgodnie z regu- go będącego w dniu wejścia w życie produktów biobójczych lub też w spe-

łami, w ocenie środka dezynfekcyjnego ustawy przedmiotem obrotu przezna-

cyficznych przypadkach do wyrobów jako wyrobu medycznego minimum czonego do innych celów niż badania medycznych. Na terytorium Polski z klasy IIa bierze udział jednostka noty- naukowe i rozwojowe oraz badania na mogą by stosowane jedynie preparaty fikowana, wybierana przez wytwórcę.

potrzeby rozwoju produkcji...”.

dezynfekcyjne, które posiadają od-

Środki dezynfekcyjne jako wyro-

Rozporządzenie Ministra Zdrowia

powiednie pozwolenie (w przypadku by medyczne z klasy IIa nie zawsze z dnia 17 stycznia 2003 r. w sprawie produktu leczniczego lub biobójcze-w Polsce podlegają zgłoszeniu do kategorii i grup produktów biobój-

go) lub odpowiednie oznakowanie prowadzonego przez Prezesa Urzędu czych według ich przeznaczenia (w przypadku wyrobu medycznego).

Rejestru wyrobów medycznych (w (Dz.U.2003.16.150) zalicza produkty

Preparaty dezynfekcyjne prze-

przypadku pierwszego wprowadzenia dezynfekujące i produkty biobójcze o

znaczone specjalnie do dezynfekcji w innym kraju UE). Należy zwrócić ogólnym zastosowaniu do kategorii I.

wyrobu medycznego podlegają wy-

uwagę na fakt, ze Ustawa o wyro-

Z tej kategorii wyłącza się produkty

maganiom ustawy z dnia 20 kwiet-

bach medycznych (art 4.) nakłada na czyszczące, w tym płyny i proszki do

nia 2004r. o wyrobach medycznych użytkownika obowiązek dochowania prania i produkty podobne, których (Dz.U.2004.93.896). Zgodnie z regu-wszelkiej staranności w doborze wy-

przeznaczeniem nie jest działanie

łami klasyfikacyjnymi określonymi w robów medycznych. Użytkownicy są biobójcze. Kategoria I obejmuje na-rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia także zobowiązani do powiadomienia stępujące grupy produktów: 6

Pielęgniarka EPIDEMIOLOGICZNA

HIGIENA SZPITALNA

1. produkty biobójcze do higieny czło-

Niezbędne elementy, które powin-

nośnika, który umieszcza się w bada-

wieka,

ny być dokładnie określone i podane nym roztworze produktu lub na który

2. produkty dezynfekujące do użytku użytkownikom w materiałach infor- nanosi się badany roztwór środka. Po prywatnego i publicznego oraz inne macyjnych to:

określonym czasie działania dokonuje

produkty biobójcze,

§ przeznaczenie preparatu - obszar się oceny przeżycia drobnoustrojów.

3. produkty biobójcze stosowane

zastosowania,

Ważnym elementem badania są

w higienie weterynaryjnej,

§ czas działania,

warunki hodowli po działaniu środka

4. produkty stosowane do dezynfek-

§ stężenie preparatu,

dezynfekcyjnego (podłoże, temperatu-

cji powierzchni mających kontakt § zakres działania przeciwdrobno- ra, okres inkubacji), a także stosowanie z żywnością i środkami żywienia

ustrojowego.

standardowych substancji organicz-

zwierząt,

Skuteczność biobójcza powinna nych symulujących zanieczyszczenia

5. produkty stosowane do dezynfekcji być badana metodami pozwalający- występujące w praktyce – ich rodzaj, wody przeznaczonej do spożycia.

mi na porównanie działania. Badania stężenie, miejsce włączenia do układu

środków dezynfekcyjnych wykonuje drobnoustrój - badany roztwór. Zniesie-

Podstawową cechą środków dezyn-

się w warunkach laboratoryjnych, co nie działania bakterio-, grzybostatycz-

fekcyjnych jest ich skuteczność, czyli pozwala na: standaryzację i kontrolo- nego pozostałości preparatu osiągane właściwa aktywność przeciwdrobno-wanie warunków badania oraz wyeli-

jest przez zastosowanie odpowiednich

ustrojowa.

minowanie czynników przypadkowych neutralizatorów. Środek dezynfekcyjny

Zgodnie z Rozporządzeniem Mi-

wpływających na aktywność prepara-

musi wykazywać nieodwracalne dzia-

nistra Zdrowia z dnia 13 lipca 2005 r. tów. Dokładne określenie warunków łanie biobójcze w sprawie szczegółowych wymagań, badania umożliwia wykonanie badania

Metody wystandaryzowane są

jakim powinna odpowiadać dokumen-

w różnych laboratoriach.

określone w normach europejskich

tacja niezbędna do oceny produktu

W badaniu preparatu należy uwzględ-

(EN), ale dopiero od 1997r. zaczęto

biobójczego (Dz.U.2005.147.1229), nić m. in.:

publikować odpowiednie normy eu-

powinna zostać wykazana skutecz-

ropejskie – do badania aktywności

§ przeznaczenie (obszar, miejsce sto-

ność produktu wobec organizmów

sowania),

przeciwdrobnoustrojowej preparatów

podlegających zwalczaniu oraz zakres

dezynfekcyjnych. Pierwsze normy

przewidzianego zastosowania.

§ warunki występujące w praktyce,

wpływające na aktywność pre-

europejskie dotyczące określania

Na przebieg i wynik procesu dezyn-

działania dezynfekcyjnego prepara-

paratu, np. obecność substancji

fekcji wpływa wiele czynników, m.in.:

tów przeznaczonych do stosowania

organicznych i nieorganicznych,

§ rodzaj i właściwości czynnika de-

w obszarze medycznym zostały za-

obecność i rodzaj dezynfekowanej

zynfekcyjnego;

twierdzone przez CEN w listopadzie

powierzchni,

§ rodzaj i liczba drobnoustrojów;

2003 r. (działanie bakteriobójcze

§ zagrożenie drobnoustrojami (odpo-

§ warunki środowiska, w którym

i grzybobójcze) oraz w listopadzie 2004

znajduje się układ: drobnoustroje

wiednie kryteria kwalifikowania),

(działanie prątkobójcze) i następnie

- środek dezynfekcyjny;

§ zakres działania: (B, Tbc, F, V, S),

przyjęte jako Polskie Normy: PN-EN

§ dostęp czynnika dezynfekcyjnego § obszar zastosowania (medyczny, 13727:2004 (U), PN-EN 13624:2004

do drobnoustrojów.

weterynaryjny, przemysłowy); (U), PN-EN 14348:2005 (U).

Zanieczyszczenia organiczne

w obszarach tych istnieją różne za-

Badania środków dezynfekcyjnych

obecne na sprzęcie i powierzchniach,

grożenia (rodzaj drobnoustrojów), i antyseptycznych metodami opracowa-

np. tkanki, krew, wydzieliny, wydaliny

zanieczyszczenia i wymagania;

nymi w CEN powinny być wykonywa-

utrudniają penetrację czynnika dezyn-

Do badań należy stosować szcze-

ne zgodnie z określonym programem

fekcyjnego do drobnoustrojów, mogą py wzorcowe o znanej charakterysty-

podzielonym na kolejne kroki:

również z nim reagować, zmniejsza-

ce, pochodzące z uznanych kolekcji Faza 1: metody zawiesinowe.

jąc jego stężenie i powodując utratę reprezentatywne dla środowiska, Badania fazy 1 wykonuje się w celu aktywności. Drobnoustroje znajdujące w którym preparat będzie stosowany. ustalenia, czy chemiczny środek się na powierzchniach trudniej ulegają Stosowane metody badania to metody dezynfekcyjny lub antyseptyczny zabiciu niż obecne w zawiesinie, np. w zawiesinowe oraz metody nośnikowe.

posiada albo nie aktywność bakterio/

wodzie.

W metodach zawiesinowych grzybobójczą w warunkach laborato-

Na aktywność środków dezynfek-

drobnoustroje i badany środek dezyn-

ryjnych, bez uwzględniania warun-

cyjnych wpływają również inne czyn-

fekcyjny są w tym samym środowisku ków występujących w miejscu prze-

niki fizyczne i chemiczne, np.: stęże-

(wodnym); mamy tu bezpośredni znaczenia. Jednak zaakceptowanie

nie jonów wodorowych, temperatura, kontakt komórek drobnoustrojów produktu jako chemicznego środka twarda woda, obecność jonów, mydła, z substancją aktywną. Do określonej dezynfekcyjnego lub antyseptycznego detergentów. Zakres działania środków objętości roztworu preparatu dodawa-do określonego zastosowania nie może

dezynfekcyjnych zależy od: ich właści-

na jest określona objętość zawiesiny; być uznane na podstawie tych metod

wości, zastosowanych parametrów, wa-

po określonym czasie oceniane jest badania. Chemiczne środki dezynfek-

runków środowiska i dotyczy: bakterii przeżycie drobnoustrojów.

cyjne i antyseptyki w celu oceny ich ak-

(B), prątków gruźlicy (Tbc), grzybów

W metodach nośnikowych drobno-

tywności w warunkach odpowiednich

(F), wirusów (V), spor (S).

ustroje są naniesione na powierzchnie do zamierzonego użycia są poddawane

Pielęgniarka EPIDEMIOLOGICZNA

7

HIGIENA SZPITALNA

dalszym badaniom odpowiednimi me-

ustalaniu parametrów w warunkach wobec Mycobacterium teraae. W wy-

todami kolejnych faz.

użytkowych, pozwalają odróżnić, czy niku prawidłowego działania prepara-

dany produkt ma właściwości biobój-

tu powinno wystąpić obniżenie liczby

Faza 2/etap 1: metody zawiesinowe.

Badania fazy 2 etapu 1 polegają na cze, czy ich nie posiada. Możliwe jest tu prątków nie mniej niż o 4 log.

zastosowaniu metod ilościowych badanie w różnych stężeniach i czasach PN-EN 14476:2005 (U) zawiesinowych, w których organi-w celu ustalenia podstawowych założeń Ilościowa zawiesinowa metoda

zmy testowe poddawane są działaniu do badań fazy 2.

określania wirusobójczego działania

preparatu w różnych stężeniach,

chemicznych środków dezynfekcyj-

Przykładem norm fazy 2 etapu 1 do

czasach i temperaturze z dodatkiem

nych i antyseptycznych stosowanych

obszaru medycznego są normy doty-

substancji obciążających. Metody te

w obszarze medycznym. Metoda ba-

czące środków dezynfekcyjnych do

mają potwierdzić działanie produktu

dania i wymagania (faza 2, etap 1).

dezynfekcji narzędzi:

w warunkach laboratoryjnych, zbliżo-

Preparat wirusobójczy powinien być

PN-EN 13727:2004 (U)

nych do zamierzonego zastosowania

skuteczny wobec wirusów: poliovirus

Ilościowa zawiesinowa metoda okre-

(w obszarze medycznym, do narzędzi

i adenovirus (dezynfekcja chemiczna)

ślania bakteriobójczego działania che-

lub powierzchni).

oraz parwovirus (dezynfekcja chemicz-

micznych środków dezynfekcyjnych no-termiczna).

do dezynfekcji narzędzi stosowanych

Faza 2/etap 2: metody symulujące

Normy fazy 2 etapu 1 do obsza-

warunki praktyczne.

w obszarze medycznym. Metoda ba-

ru medycznego dotyczące środków

Badania fazy 2 etapu 2 oparte są na dania i wymagania (faza 2, etap 1). dezynfekcyjnych do dezynfekcji metodach nośnikowych w warun-Postępując zgodnie z tą normą należy powierzchni o zakresie działania:

kach symulujących praktyczne uży-

stosować:

prątkobójczym PN-EN 14348, wiruso-

cie np.: dezynfekcja rąk higieniczna, § organizmy testowe: Staphylococcus bójczym - PN-EN 14476, bakteriobój-chirurgiczna, różne metody aplikacji

aureus, Pseudomonas aeruginosa, czym, grzybobójczym i drożdżobójczy

(wcieranie produktu, mycie); badanie

Enterococcus hirae

– to normy zaplanowane w przyszłości,

z zastosowaniem nośników (na po-

§ obciążenie organiczne : warunki sporobójczym- rozpoczęte prace nor-

wierzchniach): preparaty do dezyn-

czyste - 0,3 g/l albuminy wołowej, malizacyjne.

fekcji powierzchni, narzędzi

warunki brudne - 3,0 g/l albuminy

Dotychczas nie ma zatwierdzonych

+3ml/l erytrocytów baranich

norm europejskich i krajowych zawie-

Faza 3: badania terenowe, w celu W wyniku prawidłowego działania rających metody badania fazy 2/etap 2

wykazania działania dezynfekcyjnego preparatu powinno wystąpić obniżenie służące do wyznaczania parametrów w miejscu użycia preparatu.

liczby bakterii nie mniej niż o 5 log.

użytkowych preparatów dezynfek-

W fazie 3 badania prowadzone są w prak-

PN-EN 13624:2004 (U)

cyjnych do określonego zastosowania

tycznych warunkach użycia. Obecnie Ilościowa zawiesinowa metoda okre- w obszarze medycznym. Normy takie w CEN nie przewiduje się praktyczne-

ślania grzybobójczego działania che-

są na etapie projektów końcowych,

go rozwijania metod fazy 3.

micznych środków dezynfekcyjnych które zostały przyjęte w CEN w maju

Wszystkie normy CEN mają cha-

do dezynfekcji narzędzi stosowanych 2005 r. Obecnie są to projekty norm

rakter ilościowy. Z obecnych zapisów w obszarze medycznym. Metoda bada-

w normach wynika, że podstawą do

prEN-PN do narzędzi (Faza 2/ etap2):

nia i wymagania (faza 2, etap 1)

ustalenia parametrów dezynfekcji da-

prEN 14561 (działanie bakteriobójcze),

Preparat wykazujący działanie grzybo-

nym preparatem stanowią badania fazy

prEN 14562 (działanie grzybobójcze

bójcze powinien być skuteczny wobec

2, etap1, a także fazy 2, etap 2. Badania

i drożdżobójcze), pr14563 (działanie

Candida albicans i Aspergillus niger,

fazy 3 to przyszłość.

mykobakteriobójcze i tuberkulobój-

natomiast preparat o działaniu drożdżo-

cze). Badania fazy 2, etapu 2 do po-

Przykładem norm zawierających bójczym - skuteczny wobec Candida wierzchni we wszystkich zakresach to metody badania fazy 1 są normy :

albicans. W wyniku prawidłowego normy zaplanowane w przyszłości, tyl-

działania preparatu powinno wystąpić

PN-EN 1040:2000 - Podstawowe dzia-

ko w zakresie wirusobójczym zostały

łanie bakteriobójcze - Metoda badania obniżenie liczby grzybów nie mniej rozpoczęte prace normalizacyjne.

i wymagania (faza 1).

niż o 4 log.

Obecnie, jak to zostało przedstawio-

PN-EN 1275:2000 - Podstawowe PN-EN 14348:2005 (U)

ne, normy europejskie nie obejmują

działanie grzybobójcze - Meto-

Ilościowa zawiesinowa metoda okre-

wszystkich zagadnień związanych

da badania i wymagania (faza1).

ślania prątkobójczego działania che-

z dezynfekcją w obszarze medycznym,

PN-EN 14347:2005(U) - Podstawowe micznych środków dezynfekcyjnych chociaż jest ich coraz więcej. Poza działanie sporobójcze. Metoda badania do dezynfekcji narzędzi stosowanych przytoczonymi normami są inne nor-i wymagania (faza 1).

w obszarze medycznym. Metoda bada-

my europejskie odnoszące się do pre-

Wymienione trzy normy zawiera-

nia i wymagania (faza 2, etap 1). Prepa-

paratów przeznaczonych do stosowania

ją badania fazy 1 - wstępne badania rat wykazujący działanie prątkobójcze w innym obszarze niż medyczny, np.: środka dezynfekcyjnego lub produktu powinien wykazywać skuteczność wo-do weterynarii, sektora spożywczego,

w fazie rozwoju, nie są specyficzne dla bec Mycobacterium avium i Mycobac-

przemysłu, warunków domowych.

obszaru medycznego. Warunki badania terium teraae, natomiast prątkobójczy

Na naszym rynku zarejestrowane

odbiegają od rzeczywistych i nie służą wobec prątków gruźlicy- skuteczność są, zgodnie z obowiązującym prawem, 8

Pielęgniarka EPIDEMIOLOGICZNA

KONTROLA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

produkty oceniane różnymi metodami, może mieć poważne konsekwencje z dnia 2 marca 2006 r. wykaz norm nie zawsze uwzględniającymi istotne w postaci zakażeń szpitalnych.

zharmonizowanych i polskich oraz

czynniki wpływające na aktywność

Omawiane zagadnienie badania metod badania skuteczności produktów

preparatów. Rośnie oferta środków środków dezynfekcyjnych z obszaru biobójczych i substancji czynnych za-dezynfekcyjnych pojawiają się nowe medycznego powoli się stabilizuje. akceptowanych przez Prezesa Urzędu preparaty, nowi producenci, nowi Dla produktów bioójczych wymagane na podstawie opinii Komisji ds. Pro-dystrybutorzy. W badaniach pocho-

jest potwierdzenie skuteczności na duktów Biobójczych. W wykazie tym

dzących z różnych krajów stosowane podstawie badań metodami uznanymi znalazły się metody PZH badania sku-są inne metody, inne mikroorgani-

w świecie – międzynarodowymi lub teczności produktów przeznaczonych

zmy testowe, inne warunki badania. PN. Inną metodę oceny można zastoso-

do dezynfekcji narzędzi, powierzchni

W związku z powyższym wyniki badań wać po zatwierdzeniu jej przez prezesa i bielizny.

znacznie się różnią. Istnieje obawa, że urzędu. Ustawa wskazuje, że może to

Dla użytkowników oraz dystrybuto-

na rynku są lub mogą się znaleźć pre-

być metoda uznana za odpowiednią rów preparatów dezynfekcyjnych opty-

paraty niskiej jakości i właściwie nie przy dopuszczaniu produktów bio-

malne warunki zaistnieją wówczas, gdy

udowodnionej skuteczności. Zagroże-

bójczych na obszarze Polski przed 14 badania i ocena wszystkich preparatów

niem, które może powstać w szpitalu maja 2000r. W związku z licznymi za-

dezynfekcyjnych będą przeprowadzane

jest użycie środków przebadanych pytaniami dotyczącymi metod badania według norm europejskich, odpowied-nieodpowiednimi metodami. Użyt-

skuteczności produktów biobójczych nich do przeznaczenia preparatu , zgod-

kownik z obszaru medycznego nie i substancji czynnych Prezes Urzędu nie z wytycznymi UE.

może stosować preparatów, których Rejestracji Produktów Leczniczych,

stężenia zostały wyznaczone metoda-

Wyrobów Medycznych i Produktów

mi fazy 1. Zastosowanie złego środka Biobójczych podał w komunikacie

Bożenna Jakimiak,

Ewa Röhm- Rodowald,

Monika Staniszewska

Rejestracja zakażeń

pogorszenie przebiegu podstawowej

choroby, niepotrzebnie dodatkowe

cierpienie pacjenta, wydłużenie czasu

szpitalnych jako element

pobytu w szpitalu i dodatkowe kosz-

ty leczenia, których przecież można

uniknąć (5).

profesjonalnego działania

W krajach, gdzie wysoki standard

świadczeń zdrowotnych jest utrzymy-

wany od lat, już dawno zrozumiano

pielęgniarki epidemiologicznej potrzebę kontrolowania zakażeń

szpitalnych. Zwrócenie uwagi rzą-

dów i społeczeństw na potencjalną

możliwość zmniejszenia zapadalności

1. Wprowadzenie

są niezwykle rozbudowane i odnoszą i śmiertelności, wsparte argumentem

Zakażenia szpitalne występują we się bezpośrednio do licznych dziedzin o obniżeniu kosztów leczenia, skraca-wszystkich szpitalach świata i sta-

życia, a podjęcie próby rozwiązania niu czasu hospitalizacji, dało w efek-

nowią istotny element współczesnej tego problemu wymaga zmian zarówno cie akceptacje społeczną dla procesu medycyny (9). Aktualnie traktowane w podstawowym modelu funkcjonowa-zwalczania zakażeń szpitalnych oraz

są jako problem globalny, ponieważ nia leczenia pojedynczego człowieka, ułatwiło zrozumienie konieczności stanowiąc jedno z największych za-jak i zasadniczych korekt w skali „ma-

nadzoru. Tylko świadomość przyczyn

grożeń dla hospitalizowanego czło-

kro” - to jest na poziomie poszczegól-

powstawania, wiedza o objawach kli-

wieka i nierozerwalnie wiążąc się nych krajów oraz społeczności między-

nicznych, czynnikach etiologicznych

z codziennym funkcjonowaniem szpi-

narodowej. Przyjmuje się, że w krajach zakażeń i ich następstwach może

tali dotyczą całego świata i występują rozwiniętych u około 5-10% przyjmo-

doprowadzi do prawidłowej analizy

jednoczasowo. Jest to nie tylko zagro-

wanych chorych dojdzie do zakażenia zjawiska i jego zwalczania.

żenie aktualne, dotyczące całej naszej bez jakiegokolwiek związku z podsta-

Niniejsza praca przedstawia zało-

planety, ale ciągły dynamiczny proces wową chorobą, będącą przyczyną ho-

żenia rejestracji zakażeń szpitalnych

z potencjalną tendencją do narastania spitalizacji. W krajach rozwijających metodą czynną. Celem pracy jest w przyszłości (5).

się odsetek ten jest znacznie wyższy przedstawienie zasad funkcjonowania

Zakażenia szpitalne są następstwem i może nawet dochodzić do około 30%. systemu w aspekcie nowoczesnego postępu w medycynie a ich obecność Dlatego też zakażenie szpitalne zaczy- podejścia do roli i zadań pielęgniarki może doprowadzić do zahamowania jej nają być rozpatrywane jako problem epidemiologicznej w nadzorze nad rozwoju, ponieważ powiązane zjawiska globalny. Ich występowanie powoduje zakażeniami.

Pielęgniarka EPIDEMIOLOGICZNA

9