Test onkologiczny 2007 – suplement
(zebrane z testu umieszczonego na stronie www.onkotest.am.wroc.pl) Leczenie paliatywne
Pytanie 10. Które zdanie jest prawdziwe?
a) Steroidowe leki przeciwzapalne można stosować u chorych tylko z bólem Pytanie 1. Celem leczenia paliatywnego jest:
w I stopniu drabiny analgetycznej
a) pełne wyleczenie chorego
b) Tramadol jest lekiem z grupy opioidów, sześciokrotnie słabszym od b) przedłużenie życia chorego
morfiny
c) poprawa jakości życia
c) U chorych leczonych morfiną mogą wystąpić nudności i wymioty d) prawidłowe b i c
d) U chorych leczonych morfiną rzadko pojawiają się zaparcia, częściej e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
występują napadowe biegunki
Pytanie 2. Dawka ratownicza to:
Pytanie 11. Leczenie bólu neuropatycznego zaczynamy od: a) dawka opioidu ratująca życie
a) opoidów, dokładnie miareczkując dawkę i stosując się do wytycznych b) dawka leku przeciwbólowego działająca szybko i krótko
przy stosowaniu opoidów,
c) dawka leku przeciwbólowego podawanego w stałych odstępach czasu b) blokady nerwu odpowiedzialnego za ból,
d) dawka leku stosowanego w leczeniu wymiotów spowodowanych opioidami c) wprowadzając tzw. koanalgetyki do dotychczasowego leczenia.
Pytanie 3. Do częstych przyczyn nudności i wymiotów u pacjentów z Pytanie 12. Leczenie objawowe:
zaawansowaną choroba nowotworową nie należą:
a) to synonim leczenia przeciwbólowego
a) hiperkalcemia
b) to leczenie paliatywne przerzutów do kości
b) przewlekłe zaparcia
c) jest to ostatni etap leczenia choroby nowotworowej
c) stosowanie opioidów
d) jest to leczenie polegające na zmniejszeniu nasilenia poszczególnych d) stosowanie glikokortykoidów
objawów choroby
e) polega na napromienianiu przerzutów
Pytanie 4. Do działań niepożądanych morfiny, które zawsze wymagają profilaktyki I leczenia to:
Pytanie 13. Leczenie paliatywne w onkologii stosuje się w przypadku: a) nudności
a) choroby niezaawansowanej
b) zaparcia
b) w celu zmniejszenia dolegliwości
c) biegunka
c) zahamowania procesu nowotworowego
d) bezsenność
d) prawidłowe b i c
e) zaburzenia połykania
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Pytanie 5. Do działań niepożądanych przy stosowaniu morfiny nie należy: Pytanie 14. Leczenie paliatywne:
a) biegunka
a) polega na podawania leków przeciwbólowych
b) depresja oddechowa
b) jest leczeniem ostatniego rzutu
c) nudności, wymioty
c) jest leczeniem mającym poprawić jakość życia
d) suchość jamy ustnej
d) jest leczeniem zachowawczym
e) b+c
e) jest synonimem leczenia farmakologicznego zmniejszającego objawy nowotworu
Pytanie 6. Do silnych opioidów należą:
Pytanie 15. Leczeniem z wyboru w zespole żyły głównej górnej jest: a) morfina, buprenorfina, kodeina
b) morfina, tramadol, dihydrokodeina
a) radioterapia
c) fentanyl, tramadol, morfina
b) chemioterapia
d) fentanyl, morfina, buprenorfina
c) chemioterapia
d) tlenoterapia
e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Pytanie 7. Duszność w terminalnej fazie choroby nowotworowej najczęściej ustępuje po zastosowaniu:
Pytanie 16. Leki z drugiego szczebla drabiny analgetycznej to: a) tlenu, betamimetyków,
b) tlenu, metyloksantyn, cholinolityków i betamimetyków,
a) morfina, tramal, paracetamol
c) morfiny i sterydów.
b) tramadol, kodeina, dihydrokodeina
c) kodeina, paracetamol, fentanyl
d) fentanyl, tramal, kodeina
Pytanie 8. Główną przyczyną wołania o eutanazję przez chorego nowotworowego jest:
Pytanie 17. Lekiem nadającym się do przewlekłego leczenia bólu w chorobie a) ból fizyczny,
nowotworowej jest:
b) cierpienie psychiczne i duchowe oraz brak miłości,
c) brak przyszłości i celu w życiu.
a) tramadol (Tramal)
b) petydyna (Dolargan)
c) paracetamol
Pytanie 9. Które zdanie jest fałszywe?
d) prawidłowe a i c
a) U niektórych chorych z dusznością korzystny efekt można osiągnąć e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
stosując morfinę
b) Leki II stopnia drabiny analgetycznej to tramadol, kodeina i fentanyl Pytanie 18. Morfinę u chorych terminalnie na nowotwory zgodnie z wytycznymi c) Leki przeciwdepresyjne są stosowane jako koanalgetyki
WHO należy stosować:
d) Fentanyl działa przeciwbólowo znacznie silniej (75-100x) niż morfina a) wyłącznie w ostateczności
b) jedynie w silnych bólach
c) możliwie parenteralnie
d) zwykle na żądanie
e) w dawce niższej od dopuszczalnej jednorazowej
Pytanie 19. Myślą przewodnią filozofii opieki paliatywno-hospicyjnej jest: Pytanie 28. Radioizotopem wykorzystywanym głównie w leczeniu mnogich przerzutów do kości jest:
a) ratowanie do końca chorego niezależnie od jego stanu klinicznego, b) podnoszenie jakości życia, oraz usuwanie objawów fizycznych, bólu a) złoto
psychicznego, duchowego, socjalnego, rodzinnego itp.
b) iryd
c) troska, aby nie pozbawić chorego nadziei.
c) cez
d) stront
e) itr
Pytanie 20. Najczęstsze objawy uboczne leczenia opioidami to: a) zaparcia, nudności i wymioty, senność
Pytanie 29. Radioterapia o charakterze paliatywnym jest zalecana w leczeniu b) drgawki, świąd skóry, senność
bólów związanychz przerzutami do:
c) objawy psychomimetyczne, zaparcia, duszność
d) uzależnienie, depresja oddechowa, splątanie
a) mózgu
b) kości
c) płuc
Pytanie 21. Najczęstszy i najważniejszy objaw występujący u chorych w d) prawidłowe a) i b)
zaawansowanym i końcowym okresie choroby to:
e) prawidłowe wszystkie
a) duszność
b) ból
Pytanie 30. Rodzajem leczenia paliatywnego może być: c) kaszel
d) zaparcia
a) radioterapia
e) odleżyny
b) chemioterapia
c) chirurgia
d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Pytanie 22. Nieprawdą jest, że:
a) Bifosfoniany są skuteczne w leczeniu hiperkalcemii
Pytanie 31. Stosunkowo wysoki procent zwolenników eutanazji wśród studentów b) Deksametazon i octan megestrolu stosujemy w leczeniu kacheksji i młodych lekarzy wynika z faktu, że:
c) Jakość życia jest własną subiektywną oceną chorego i odnosi się do wszystkich sfer jego życia
a) osoby młode są bardziej postępowe i lepiej wykształcone, d) Fentanyl jest lekiem o sile działania równoważnej morfinie b) osoby młode bardziej cenią wolność i autonomię człowieka, c) osoby młode i zdrowe inaczej myślą niż osoby starsze i chorzy z zagrożeniem życia.
Pytanie 23. Nieprawdą jest, że:
a) Ból nowotworowy to ból przewlekły i wymaga ciągłego podawania leków Pytanie 32. Syntetyczny analog opioidowy 75 100 x silniejszy od morfiny przeciwbólowych
stosowany ostatnio głównie w formie plastrów przezskórnych to: b) Najczęstszymi objawami ubocznymi u chorych przyjmujących opioidy są zaparcia
a) metadon
c) U chorych z bólem nowotworowym depresja oddechowa spowodowana b) metamizol
opioidami występuje często i dlatego nie należy podawać morfiny chorym z c) fentanyl
dusznością
d) tramadol
d) Przyczyną nudności i wymiotów u pacjentów przyjmujących opioidy mogą e) kodeina
być przewlekłe zaparcia
Pytanie 33. W bólu o małym natężeniu (VAS 1-3) zastosujesz: Pytanie 24. Opieka paliatywna jest synonimem:
a) morfinę, tramadol, paracetamol
a) leczenia paliatywnego
b) kodeinę, diklofenak, fentanyl
b) leczenia przeciwbólowego
c) paracetamol, diklofenak, ketoprofen
c) leczenia chorego w stadium terminalnym
d) ketoprofen, buprenorfina, diklofenak
d) prawidłowe a ,b i c
Pytanie 34. W leczeniu bólu nowotworowego stosuje się opioidy do grupy tych Pytanie 25. Opieka paliatywna powinna głownie opierać się na : leków nie należy:
a) opiece wolontariuszy
a) Fentanyl
b) fachowej opiece medycznej
b) Tramadol
c) specjalistycznej opiece onkologicznej
c) Kodeina
d) wszystkie powyższe
d) Metamizol
e) żadne z powyższych
e) a+c
Pytanie 26. Prawdziwe jest:
Pytanie 35. W leczeniu bólu nowotworowego, z powodu niebezpieczeństwa kumulacji neurotoksycznego metabolitu, nie stosuje się:
a) U pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową nie przyjmującego pożywienia należy zastosować żywienie pozajelitowe
a) petydyny
b) Morfina i kodeina wywołują efekt przeciwbólowy poprzez działanie na b) klonazepamu
receptor opioidowy
c) amitryptyliny
c) U pacjenta z wymiotami leki należy podawać drogą domięśniową d) lewopromazyny
d) Bifosfoniany to leki stosowane w leczeniu kacheksji
e) buprenorfiny
Pytanie 27. Przy podawaniu morfiny i jej pochodnych bezwzględnie choremu Pytanie 36. W leczeniu bólu w przebiegu choroby nowotworowej obok leczenia należy również podawać leki:
farmakologicznego stosuje się:
a) uspokajające
a) radioterapię
b) przeciwwymiotne
b) neurolizy
c) przeciw zaparciom
c) Stront 89
d) przeciwdepresyjne
d) przezskórna stymulacja nerwów
e) moczopędne
e) wszystkie z powyższych
Pytanie 37. W leczeniu kacheksji stosowane są: Pytanie 41. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia przeciwbólowego u chorych na nowotwory:
a) deksametazon
b) octan megestrolu
a) Poważnym objawem niepożądanym morfiny jest euforia
c) kodeina
b) Przy podawaniu morfiny należy uwzględnić efekt pułapowy
d) prawidłowe A i B
c) Morfina nie jest dostępna w postaci tabletek
d) U chorych z wymiotami można stosować plastry z fentanylem.
Pytanie 38. W odniesieniu do paliatywnego postępowania u chorych na nowotwory najważniejszą metodą oceny farmakoekonomicznej jest analiza typu Pytanie 42. Zalecana metoda leczenia morfiną przewlekłego bólu nowotworowego, to:
a) koszt wobec użyteczności
b) koszt wobec efektywności
a) Wstrzyknięcia podskórne, 10 mg co 4 godziny
c) koszt wobec korzyści
b) Wstrzyknięcia podskórne 10-20 mg w razie bólu
d) minimalizacji kosztów
c) Droga doustna, co 4 godziny, dawka ma zapewnić nieodczuwanie bólu e) zużycia środków.
d) Droga doustna, 30-50 mg, stosować gdy wystąpi ból
Pytanie 39. W skład zespołu opieki paliatywnej wchodzi: Pytanie 43. Zasady leczenia bólu przeciwnowotworowego opierają się na prostym schemacie WHO zwanym drabiną analgetyczną, która jest:
a) Lekarz
b) Pielęgniarka
a) 3 stopniowa, a do II - stopnia zaliczane są silne opioidy, NLPZ, c) Fizykoterapeuta
koanalgetyki
d) Psycholog
b) 4 stopniowa, a do II - go stopnia zaliczane są słabe opioidy, NLPZ, e) Wszyscy wymienieni
koanalgetyki
c) 3 stopniowa, a do III - stopnia zaliczane są silne opioidy, słabe opioidy, koanalgetyki
Pytanie 40. Wskazaniem do umieszczenia chorego w hospicjum stacjonarnym jest d) 4 stopniowa, a do III - stopnia zaliczane są silne opioidy, słabe opioidy,
:
koanalgetyki
a) konieczność właściwej pielęgnacji chorego w ostatniej fazie choroby e) 3 stopniowa, a do II - go stopnia zaliczane są słabe opioidy, NLPZ, nowotworowej
koanalgetyki
b) brak możliwości opanowania objawów w domu chorego
c) trudna sytuacja socjalna chorego będącego w stanie terminalnym choroby Pytanie 44. Zespół wyniszczenia nowotworowego to:
nowotworowej
d) potrzeba czasowego odciążenia osób opiekujących się chorym a) anoreksja
e) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
b) kacheksja
c) asfiksja
d) kwashiorkor
e) apraksja