Podanie o przyjęcie do szkoły ponadgimnazjalnej Wypełniać drukowanymi literami PESEL kandydata

Imię

Nazwisko

Proszę o przyjęcie do klasy pierwszej szkoły ponadgimnazjalnej dla młodzieży według preferencji przedstawionych na odwrocie mojego podania.

Zgodnie z informatorem do szkół ponadgimnazjalnych Małopolski na rok szkolny 2005/2006.

Podpis rodzica/prawnego opiekuna Podpis kandydata

dnia

2005r.

Przedmioty rozszerzone w LO

Typ

Lp.

Pełna nazwa szkoły Profil w LP

Języki obce

szkoły*

Zawód w T i ZSZ

* Typy szkół: LO, LP, T, ZSZ.

Kwestonariusz danych osobowych kandydata na potrzeby systemu wspomagania rekrutacji Omikron Dane osobowe

PESEL

Nazwisko

Imię

Drugie imię

Telefon do rodziców/opiekunów Data urodzenia

Miejsce urodzenia Adres

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Ulica, numer domu/mieszkania Kod pocztowy

Poczta

Telefon

E-mail

Ukończona szkoła

Nazwa szkoły i miejscowość Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w podaniu dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia rekrutacji (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 101, poz. 926, z 2002 roku).

Podpis rodzica/prawnego opiekuna Podpis kandydata