Procedura:
Cz
ęść
szczegółowa zabiegowa
strona 1 z 2
88.419.101
Treść
1
postępowanie medyczne przed zabiegiem
2
wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego
3
wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z zastosowania
procedury
4
zalecane sposoby znieczulenia
5
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia
6
rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji terapeutycznych
7
zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz sposobu
wykonania zabiegu dla poszczególnych
specjalności klinicznych i radiologicznych
8
sposób postępowania po przeprowadzeniu
zabiegu, z uwzględnieniem dawki
pochłoniętej przez skórę pacjenta
9
zalecane czasy emisji promieniowania
napięcie [kV]
60-75
prąd [mA]
200-250
napięcie [kV]
65-75
prąd [mA]
75-80
częstość [puls/sec]
10
inne
2-5 obrazów /sek. Cyfrowe przetwarzanie obrazów. Dokumentacja z badania w formie elektronicznej (CD, DVD) w
formacie DICOM 3.0 oraz w formie hardcopy obrazującej istotne informacje diagnostyczno - lecznicze.
W wypadku przekroczenia dawki pochłoniętej powyŜej 1 Gy określenie i zapisanie wielkości pola objętego obszarem zainteresowania , ilości pól
poddanych ekspozycji.
10
zalecane fizyczne parametry pracy lampy
rentgenowskiej istotne dla stosowanej
procedury
Grafia (akwizycja)
Skopia
11
zalecane obrazowanie akwizycyjne
wymagania dotyczące oceny dawki
wejściowej
12
Cewniki specjalistyczne przeznaczone do arteriografii tętnic dogłowowych, zalecane średnice 4-5F. Zalecane stosowanie koszulki hemostatycznej w miejscu
dostępu.
W trakcie zabiegu zalecone wykonanie road mapingu z wstrzyknięcia do łuku aorty u chorych z "trudną" anatomią łuku, stosowanie prowadników
hydrofilnych o odpowiedniej sztywności w krętych i "trudnych" naczyniach. Podanie i.v. Heparyny u chorych z widocznymi objawami wzmoŜonej
krzepliwości i odwodnionych (bezwzględnie przeciwwskazane przy objawach krwawienia z Ośrodkowego Układu Nerwowego i krwawieniach z przewodu
pokarmowego)
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości opaskami
elastycznymi. Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia. NaleŜy równieŜ poinstruować chorego o
własnej kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie moŜna zastosować aparaty szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas
pozostawanie w pozycji leŜącej moŜna skrócić do 2 godz. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w ksiąŜce operacyjnej. W przypadku przekroczenia
dawki 1 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza
prowadzącego , odnotowanie w opisie badania z zaleceniem kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu
przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie
skopii tylko w momencie manipulacji i krótka w trakcie pozycjonowania.
Opis procedury
Wykonanie dostępu Ŝylnego na przedramieniu, odkaŜenie pola operacyjnego, obłoŜenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i
samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie tlenu u chorych tego wymagających
skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, akwizycja 2-5 obrazów/sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.Dostepnośc funkcji road map, panel cyfrowy lub wzmacniacz o średnicy w osi długiej minimum 35 cm
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach naraŜonych na ekspozycję, oraz moŜliwej
wielkości dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.
Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2 %) w ilości do 10 ml
Metoda Seldingera z uŜyciem igły 1 lub 2-częściowej. Przy droŜnych tętnicach biodrowych, dostęp pachwinowy 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego,
wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, przy dostępie pachowym i promieniowym zalecenie stosowanian igły jednoczęściowej lub zestawu
do mikropunkcji przy dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu.
