POLSKIE TOWARZYSTWO GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ- RAZEM W TROSCE O ZDROWIE KOBIETY
Nowe zasady określania stopnia zaawansowania nowotworów
ginekologicznych zatwierdzone przez Międzynarodową Federację
Położników i Ginekologów (FIGO) w 2009r.
Tabela 1: Rak szyjki macicy: klasyfikacja stopnia zaawansowania według FIGO (2009r.) Stopień I
Nowotwór ściśle ograniczony do szyjki macicy
Stopień IA
Rak inwazyjny rozpoznawany wyłącznie mikroskopowo, głębokość naciekania
≤5 mm i średnica zmiany ≤7 mm
IA1
Głębokość naciekania podścieliska ≤3mm i średnica zmiany ≤7 mm
IA2
Głębokość naciekania podścieliska >3mm i i nie więćej niż 5mm, średnica zmiany
≤7 mm
Stopień IB
Zmiany widoczne klinicznie ograniczone do szyjki macicy lub raki w stadium przedklinicznym ale większe od IA*
IB1
Klinicznie widoczna zmiana ≤4cm
IB2
Klinicznie widoczna zmiana >4cm
Stopień II
Rak przechodzi poza szyjkę macicy, lecz nie dochodzi do ścian miednicy, nacieka pochwę, ale tylko górne 2/3 jej długości
Stopień IIA
Bez naciekania przymacicz
IIA1
Klinicznie widoczna zmiana ≤4cm
IIA2
Klinicznie widoczna zmiana >4cm
Stopień IIB
Nacieki przymacicz, niedochodzace do kości miednicy (bez lub z naciekiem pochwy)
Stopień III
Rak dochodzi do ścian miednicy i/lub naciek pochwy obejmujący jej dolną 1/3
długości i/lub powoduje wodonercze lub przypadki nieczynnej nerki**.
IIIA
Naciek pochwy obejmujący jej dolną 1/3 długości, nie dochodzi do ścian miednicy
IIIB
Rak dochodzi do ścian miednicy (bez lub z zajęciem ścian pochwy), i/lub obecność wodonercza lub nieczynnej nerki.
Stopień IV
Przejście raka poza teren miednicy mniejszej lub zajęcie (potwierdzone badaniem biopsyjnym) śluzowki pęcherza moczowego lub odbytnicy
IVA
Naciekanie narządów sąsiednich
IVB
Odległe przerzuty
Tabela 2: Rak błony śluzowej trzonu macicy: klasyfikacja stopnia zaawansowania według
FIGO (2009r.)
Stopień I*
Nowotwór ściśle ograniczony do trzonu macicy
IA*
Brak nacieku lub głębokość nacieku obejmuje <50% mięśniówki
IB*
Naciek obejmuje ≥50% mięśniówki
Stopień II*
Nowotwór nacieka podścielisko szyjki macicy, ale nie wychodzi poza macicę**
Stopień III*
Lokalne i reginalne naciekanie
IIIA*
Rak nacieka surowicowkę macicy i/lub przydatki
IIIB*
Przerzuty do pochwy i/lub przymacicz
IIIC*
Przerzuty do węzłow miednicy i/lub węzłow przyaortalnych
IIIC1* Zajęte węzły miednicy
IIIC2* Zajęte węzły okołoaortalne z zajętymi lub nie węzłami miednicy Stopień IV
Naciek pęcherza moczowego i/lub śluzowki odbytnicy i/lub odległe przerzuty IVA
Naciek pęcherza moczowego i/lub śluzowki odbytnicy
IVB
Przerzuty odległę, obejmujące przerzuty do węzłów chłonnych jamy brzusznej i węzłów chłonnych pachwinowych
www.ptgo.org.pl
POLSKIE TOWARZYSTWO GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ- RAZEM W TROSCE O ZDROWIE KOBIETY
Tabela 3: Rak sromu: klasyfikacja stopnia zaawansowania według FIGO (2009r.) Stopień I
Nowotwór ograniczony do sromu
IA
Zmiana ≤2cm średnicy na sromie lub kroczu i naciekająca podścielisko ≤1,0 mm, bez przerzutów w węzłach chłonnych
IB
Zmiana >2cm średnicy na sromie lub kroczu lub naciekająca podścielisko >1,0
mm, bez przerzutów w węzłach chłonnych
Stopień II
Guz jakiejklwiek wielkości z naciekaniem przylegających struktur (1/3 dolnego odcinka cewki moczowej, 1/3 dolnej części pochwy lub odbytu), bez przerzutów w węzłach chłonnych
Stopień III
Guz jakiejklwiek wielkości z/bez przejścia na przylegające struktury (1/3 dolnego odcinka cewki moczowej, 1/3 dolnej części pochwy lub odbytu), zajęte węzły chłonne pachwinowo-udowe
IIIA
(i)
z przerzutami do węzłów chłonnych (≥5mm), lub
(ii)
przerzutami do 1-2 węzłów chłonnych(<5mm)
IIIB
(i)
z przerzutami do ≥2 węzłów chłonnych (≥5mm), lub
(ii)
przerzutami do ≥3 węzłów chłonnych(<5mm)
Stopień IV
Guz nacieka lokalnie pozostałe struktury (2/3 górnego odcinka cewki moczowej, 2/3 górnj części pochwy) lub dający przerzuty odległe
IVA
Guz naciekający którąkolwiek ze struktur
(i)
górny odcinek cewki moczowej i/lub błona śluzowa górnej części
pochwy, błony sluzowej pęcherza moczowego, błona śluzowa odbytu,
lub przechodzący na kości miednicy
(ii)
niezmienione lub owrzodzone węzły chłonne pachwinowo-udowe
IVB
Guz z odległymi przerzutami włączając węzły chłonne miednicy mniejszej
Tabela 4: Mięsaki macicy (LMS/ESS): klasyfikacja stopnia zaawansowania według FIGO
(2009r.)
Stopień I*
Nowotwór ściśle ograniczony do macicy
IA
<5cm
IB
≥5cm
Stopień II
Nowotwór nacieka miednicę
IIA
Zajęciem przydatków
IIB
Nowotwór nacieka poza macicę przylegające tkanki miednicy mniejszej Stopień III
Nowotwór nacieka tkanki jamy brzusznej (nie tylko przylegające)
IIIA
W jednym miejsu
IIIB
Więcej niż w jednym miejscu
IIIC
Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy i/lub okołoaortalnych
Stopień IV
Nowotwór nacieka pęcherz moczowy i/lub odbytnicę i/lub przerzuty odległe IVA
Nowotwór nacieka pęcherz moczowy i/lub odbytnicę
IVB
Przerzuty odległe
*Dwie różne podgrupy w Stopniu I dla LMS/ESS i adenosarcoma
www.ptgo.org.pl
POLSKIE TOWARZYSTWO GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ- RAZEM W TROSCE O ZDROWIE KOBIETY
Tabela 5: Mięsaki macicy (Adenosarcoma): klasyfikacja stopnia zaawansowania według
FIGO (2009r.)
Stopień I*
Nowotwór ściśle ograniczony do macicy
IA
Nowotwór ograniczony do endometrium/endocervix (bez naciekania
mięśniówki)
IB
Nowotwór nacieka <50% mięśniówki
IC
Nowotwór nacieka ≥50% mięśniówki
Stopień II
Nowotwór nacieka miednicę
IIA
Zajęcie przydatków
IIB
Nowotwór nacieka poza macicę przylegające tkanki miednicy mniejszej Stopień III
Nowotwór nacieka tkanki jamy brzusznej (nie tylko przylegające)
IIIA
W jednym miejsu
IIIB
Więcej niż w jednym miejscu
IIIC
Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy i/lub okołoaortalnych
Stopień IV
Nowotwór nacieka pęcherz moczowy i/lub odbytnicę i/lub przerzuty odległe IVA
Nowotwór nacieka pęcherz moczowy i/lub odbytnicę
IVB
Przerzuty odległe
*Dwie różne podgrupy substaging dla LMS/ESS i adenosarcoma
Mięsakoraki (carcinosarcoma) powinny być klasyfikowane podobnie jak raki błony śluzowej trzonu macicy.
www.ptgo.org.pl