WZÓR NR 5 DO INSTRUKCJI G-5
Oznaczenie organu
............................ dn. .............200....r.
Nr ..............................
UPOWAŻNIENIE
Niniejszym upoważniam geodetę .................................................................................................., zam. w .................................................................................. legitymującego się dowodem osobistym nr ............................................ do wyłożenia w siedzibie ....................................................................
..................................................... do wglądu osób zainteresowanych projektu operatu opisowo-kartograficznego, opracowanego w ................................... roku przez ................................................
................................................................................................................................................................
m.p.
Starosta ..................................