Procedura:
Część szczegółowa zabiegowa
strona 1 z 2
59.990.200
Treść
1
postępowanie medyczne przed
zabiegiem
2
wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego
3
wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury
4
zalecane sposoby znieczulenia
5
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia
6
rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji
terapeutycznych
7
zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz
sposobu wykonania zabiegu dla
poszczególnych specjalności
klinicznych i radiologicznych
8
sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta
9
zalecane czasy emisji promieniowania
napięcie [kV]
70-80
prąd [mA]
250-300
napięcie [kV]
65-75
Igła Chiba, mikroprowadnik, rozszerzacz pozwalający na wymianę mikroprowadnika na prowadnik sztywny 0.035 cala (np. zestaw typy Cope). Prowadnik
0.035 cala (sztywny) oraz cewnik drenujący typu pigtail lub inny cewnik drenujący o średnicy 5-9F. Cewniki balonowe do predylatacji zwęzenia i modelowania
stentu o różnej długości 20-80 mm i średnicy - najczęściej 3-6 mm. Stent metalowy samorozprężaalny lu montowany na balonie. Zestaw mocujący asekuracyjny
cewnik drenujący do skóry, szwy skórne. Do przepłukiwania igły i cewników 0,9 NaCl.
Prawidłowo wykonany zabieg obejmuje uwidocznienie układu kielichowo-miedniczkowego oraz wprowadzenie przez skórę po prowadniku cewnika do
miedniczki nerkowej a następnie przeprowadzeniu prowadnika przez zwężony lub niedrożny odcinek moczowodu i wprowadzeniu w to miejsce cewnika
balonowego o średnicy 3-6 mm. Po zabiegu kontrolne obrazy pielograficzne drożności moczowodu oraz przymocowanie pozostawionego asekuracyjnego
cewnika drenującego UKM do skóry. Zaleca sie stosowanie zestawu mocującego cewnik drenującyh do skóry oraz szwy skórne. Do przepłukiwania igły i
cewników 0,9.
Umocowanie asekuracyjnego cewnika drenującego do skóry i poinformowanie chorego o ostrożności, aby nie wysunąć tego cewnika. W przypadku
przekroczenia dawki 1 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie
lekarza prowadzącego, odnotowanie w opisie badania z zaleceniem kontroli specjalistycznej ( dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w
tygodniu przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-30 min. Uwaga: przestrzegać włączanie skopii
tylko w momencie nakłucia UKM, oraz manipulacji w trakcie wprowadzania i pozycjonowania cewnika drenującego. W trudnych warunkach anatomicznych
(otyły chory) skopia pulsacyjna 15-20 pulsów /s
Opis procedury
Odkażenie pola operacyjnego, obłożenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i oczekiwanym sposobie zachowania się chorego w
trakcie zabiegu, podanie tlenu u chorych tego wymagających,
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych ( zalecana 10 obrazów /s), DSA, akwizycja 1-3 obrazów / sek. Uwaga: Zwracać uwagę na
kolimację do niezbędnego obszaru zainteresowania.
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach narażonych na ekspozycję, oraz możliwej wielkości
dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.
Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana 2% Lignokaina) w ilości do 10 ml
Nakłucie przezskórne metodą Seldingera z użyciem igły Chiba 20G - miejsce wkłucia ustalone po wstępnym badaniu usg w sali zabiegowej. Można wykonać
zabieg przez cewkę moczową po uprzednim wprowadzeniu prowadnika do UKM drogą cystoskopową.
10
zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla
stosowanej procedury
Grafia (akwizycja)
Skopia
