Imię i nazwisko 

Ulica, nr domu                                                                                                                                                      

kod, miejscowośd                                                                                                                                                              

               Numer konta abonenta 

 

 

 

 

Wypowiedzenie umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych 

 

Ja  niżej  podpisany  zwracam  się  z  prośbą  o  rozwiązanie  umowy  dotyczącej  świadczenia     

usług  telekomunikacyjnych  zawartej  w  dniu  __-__-____  z  ostatnim  dniem  mojego  okresu 

rozliczeniowego.            

Powodem wypowiedzenia jest _____________________________________________ 

 

 

                                                                                                                                                     Z poważaniem, 

………………………………………. 

 

 

……………………………………………………… 

…………………………………………………….. 

……………………………………………………… 

……………………………………………………… 

 

 

 

 

(podpis) 

Biuro Obsługi Klienta      

Polkomtel  Sp. z o. o.                    

ul. Postępu 3                               

02-676 Warszawa 

______________, dn. __-__-____