Procedura:
Cz
ęść
szczegółowa zabiegowa
strona 1 z 2
88.421.100
Treść
1
postępowanie medyczne przed
zabiegiem
2
wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego
3
wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury
4
zalecane sposoby znieczulenia
5
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia
6
rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji
terapeutycznych
7
zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz
sposobu wykonania zabiegu dla
poszczególnych specjalności
klinicznych i radiologicznych
8
sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta
9
zalecane czasy emisji promieniowania
napięcie [kV]
75-85
prąd [mA]
200-250
napięcie [kV]
65-75
prąd [mA]
75-80
częstość [imp/sec]
10
częstość [obr/sec]
1 - 3
tryb
DSA
inne
Cyfrowe przetwarzanie obrazów. Dokumentacja z badania w formie elektronicznej (CD, DVD) oraz w formie hardcopy
obrazującej istotne informacje diagnostyczno - lecznicze.
Cewnik pig- tail z bocznymi otworami lub prosty z bocznymi otworami do aortografii +, zalecane śrenice 4-5F. Zalecane stosowanie koszulki hemostatycznej w
miejscu dostępu.
Pierwszym badaniem jest aortografia piersiowa w projekcji LAO 20-30 stopni z wprowadzonym cewnikiem z otworami bocznymi (zalecany cewnik pig- tail) do
części wstępujacej aorty powyŜej zastawek , stosowanie prowadników standardowych i hydrofilnych o odpowiedniej sztywności w krętych i
"trudnych"naczyniach. Podanie i.v. Heparyny u chorych z widocznymi objawami wzmoŜonej krzepliwości i odwodnionych. (bezwzględnie przeciwwskazane
przy objawach krwawienia z ośrodkowego układu nerwowego i krwawieniach z przewodu pokarmowego)
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości opaskami
elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia. NaleŜy równieŜ pouczyć chorego o własnej
kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie moŜna zastosować aparaty szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas pozostawanie
w pozycji leŜącej moŜna skrócić do 2 godz. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w ksiąŜce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy
powiadomienie lekarza prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego,
odnotowanie w opisie badania z zaleceniem kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu przez okres 3
tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie skopii
tylko w momencie manipulacji i krótko w trakcie pozycjonowania.
Opis procedury
Wykonanie dostępu Ŝylnego na przedramieniu, odkaŜenie pola operacyjnego, obłoŜenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i
samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie tlenu u chorych tego wymagających
skopia pulsacyjna z częstością zaleŜną od warunków anatomicznych, DSA, akwizycja 1-3 obrazów/sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.Dostępnośc funkcji road map, panel cyfrowy lub wzmacniacz ośrednicy w osi długiej minimum 35 cm
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach naraŜonych na ekspozycję, oraz moŜliwej wielkości
dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.
Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2%) w ilości do 10 ml
Metoda Seldingera z uŜyciem igły 1 lub 2-częściowej. Przy droŜnych tętnicach biodrowych, dostęp pachwinowy 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego,
wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, przy dostępie pachowym i promieniowym zalecenie stosowanian igły jednoczęściowej lub zestawu do
mikropunkcji przy dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu.
10
zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla
stosowanej procedury
Grafia (akwizycja)
Skopia
11
zalecane obrazowanie akwizycyjne
