Procedura:
Część szczegółowa
strona 1 z 3
87.410.501
a) sprzętu i materiału,
b) pacjenta,
c) personelu;
a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego
klinicznie,
b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w
radiografii,
pozycja
pozycja na placach z uniesionymi ramionami (standard)
kierunek skanowania ogonowo - głowowy
grubość warstwy
1-2 mm
odległość między
warstwami
10-20 mm
FoV
kąt pochylenia gantry brak
napięcie [kV]
standardowe
obciążenie [mAs]
tak niskie jak to możliwe przy zachowaniu dobrej jakości obrazu
algorytm
rekonstrukcyjny
wysokiej rozdzielczości
d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;
3
1
opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:
2
zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:
opis czynności po wykonaniu badania;
zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,
c)
Topogram - skaut lub skanogram optymalnie wykonany w 2 płaszczyznach czołowej i bocznej - służący do
określenia obszaru skanowania, i automatycznego dobrania parametrów badania.
Obszar istotny klinicznie (obszar skanowania) - od szczytów płuc do tylnego zachyłka opłucnej
nie dotyczy
Aparat TK włączony i skalibrowany
Kalibracja zgodna z zaleceniami producenta
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie
badania. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez
ruchu podczas jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania
jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego
obrazu.Pacjent ułożony na plecach z uniesionymi ramionami powyżej głowy.
Z obszaru podlegającego skanowaniu należy usunąć wszystkie metalowe elementy- haftki, guziki, biżuterię
itp.
Wcześniejsze poinformowanie pacjenta o przebiegu badania i konieczności zatrzymanie oddechu zapobiega
artefaktom oddechowym
Zebranie wywiadu dotyczącego choroby zasadniczej, przebytych zabiegów, zażywanych leków - lekarz
Ułożenie pacjenta: technik
Po wykonaniu badania bez dożylnego podania środka kontrastowego pacjent może zostać zwolniony.
Uprzednio należy się upewnić czy pacjent nie zgłasza dolegliwości - zawroty głowy, duszność, reakcja
ortostatyczna itp. w takim wypadku - pacjent pozostaje pod obserwacją przez 30 min.
Procedura:
Część szczegółowa
strona 2 z 3
87.410.501
4
5
Szerokość okna
1000 do1600 j. H.
Poziom okna
-400 do -700 j. H.
a) wykonanie dodatkowych projekcji,
7
warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych
określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;
Prawidłowo przedstawiony wynik badania TK powinien zawierać:
Dane pacjenta - imię, nazwisko, data urodzenia, ew. PESEL
Datę wykonania badania
Nazwę i adres pracowni diagnostycznej wykonującej badanie
Parametry wykonanego badania.
Dane ze skierowania, ew. dane z wywiadu z pacjentem
Opis badania obejmujący podstawowe parametry oceny HRCT klatki piersiowej :
- ocena struktur miąższu płucnego w szczególności ocena zrębu okołonaczyniowego i okołooskrzelowego,
śródzrazikowego, przegród międzyzrazikowych, lini podopłucnowych.
- zmiany patologiczne jak rozsiane zmiany guzkowe, zagęszczenia śródmiąższowe, obraz matowej szyby,
zmiany siateczkowate, obraz plastra miodu itp.
- inne stwierdzone patologie
Podpis lekarza radiologa opisującego badanie
Komentarz- w opisie badania powinny być uwzględnione warianty anatomiczne (dodatkowe szczeliny,
anomalie oskrzeli itp.), wady wrodzone lub zniekształcenia struktur kostnych klatki piersiowej.
W badaniu HRCT ocena struktur śródpiersia oraz wnęk płucnych jest ograniczona ze względu na brak
wzmocnienia kontrastowego naczyń oraz nieciągłą akwizycję obrazu. Forma przekazywania dokumentacji
medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem.
6
warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;
kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;
Etap pierwszy- wykonanie badania
Przeciętny czas wykonywania badań dotyczy: przygotowania pacjenta do badania (identyfikacja pacjenta,
poinformowanie go o celu badania, uzyskanie zgody na badanie, obnażenie badanej części ciała itp.),
przygotowanie aparatu do badania (wybranie właściwych warunków ekspozycji, ułożenie pacjenta itp.) oraz
wykonanie badania
Średnio- 15-20 min.
Wykonują technik RTG pod nadzorem lekarza radiologa
Etap drugi - opracowanie wyników
Przeciętny czas opracowania badania obejmuje: ocenę jakości uzyskanych obrazów, ocenę przekrojów
poprzecznych, opis badania, wykonanie dokumentacji badania- płytka CD, lub klisze/wydruk papierowy,
wydanie opisu.
Średnio 20-25 min.
Badanie bez wzmocnienia kontrastowego
Okna, w jakich należy interpretować obrazy
Procedura:
Część szczegółowa
strona 3 z 3
87.410.501
b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,
c) przerwanie badania,
d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,
e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.
7
Każde odstąpienie od wykonania badania lub zmiana warunków badania powinno zostać odnotowane w karcie
badania.
Badanie bez zatrzymania oddechu - pacjent w stanie ciężkim
Badanie na płytkim oddechu - pacjent z nasiloną dusznością, nie będący w stanie zatrzymać oddechu
Badanie w pozycji wymuszonej - pacjent z dusznością, nie będący w stanie leżeć w pozycji na wznak np.
ułożenie pacjenta na boku, pacjent w stanie ciężkim - brak możliwości uniesienia rąk powyżej skanowanego
obszaru.
Badanie w pozycji na plecach i na brzuchu - dla odróżnienia niewielkich obszarów niedodmy (w warunkach
prawidłowych pomiar gęstości tkanki płucnej wykazuje gradient przednio-tylny)
Badanie na pełnym wdechu i wydechu - dla oceny pułapki powietrznej, dla zróżnicowania obrazu mlecznej
szyby.
Skanowanie w kierunku głowowo-ogonowym, z 25º-30º odchyleniem gantry (tilt) - dla lepszej oceny rozstrzeni
oskrzeli
Brak współpracy z pacjentem - pacjent nie wykonujący poleceń personelu, pobudzony
Nagłe zatrzymanie krążenia
Badanie bez wzmocnienia kontrastowego