background image

Śląski Uniwersytet Medyczny

background image

LOKALIZACJA BIOSYNTEZY HEMU

ERYTROBLASTY, WĄTROBA

background image

BIOSYNTEZA HEMU

NIEZALEŻNA 

KONTROLA 

GENETYCZNA

• Atom N i mostek 
metylenowy z glicyny
• Wszystkie pozostałe z 
bursztynylo CoA

ALA

background image

PRZEMIANA PORFOBILINOGENU

W UROPOFIRYNOGEN

BIOSYNTEZA HEMU

background image

BIOSYNTEZA HEMU

PORFIRYNY

• Związki cykliczne, 4 
pierścienie 

pirolowe

połączone 

wiązaniami 

metinowymi

łańcuchy boczne
Kompleksy atomów azotu 
pierścieni pirolowych z metalami 

metaloporfiryny

Metaloporfiryny +białka
• Hemoglobiny
• Mioglobiny
• Cytochromy
• Katalaza
• 2,3-dioksygenaza tryptofanowa

background image

KLUCZOWE ENZYMY

Syntaza ALA

Mitochondria

• Szybki obrót metaboliczny (T/2 = 1 godzina)

Regulacja
Hamowanie

• Hem + aporepresor 

hamowanie syntezy białka enzymatycznego

• Hematyna 

hamowanie depresji genu

• Glukoza 

hamowanie indukcji

Pobudzanie

• Ksenobiotyki metabolizowane przez cytochrom p450
• Wzrost syntezy CYP450 

wzrost zapotrzebowania na hem 

wzrost zużycia hemu 

spadek ilości hemu wewnątrzkomórkowego    

derepresja syntazy ALA 

wzrost syntezy ALA

• Sterydy – ułatwianie derepresji

Syntaza porfobilinogenu

Cytozol

• Jon Zn

2+

w centrum katalitycznym

• Hamowana przez Pb

BIOSYNTEZA HEMU

background image
background image

PORFIRYNY

PORFOBILINOGENY –

bezbarwne

PORFIRYNY –

barwne

Charakterystyczne widmo absorbcji pierścienia 
porfirynowego w paśmie 400 nm - pasmo Soreta

Rozpuszczalne w mocnych kwasach nieorganicznych 
lub w rozpuszczalnikach organicznych

• Fluoryzują w świetle UV
• Rozdział porfiryn (uro- i kaproporfiryny) – HPLC
• Oznaczanie ilościowe – spektrofotometryczne
• ALA PBG w moczu – kolorymetrycznie

ALA - kwas 

d

-aminolewulinowy

PBG - porfobilinogen

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

PORFIRIE

Choroby metaboliczne, wrodzone lub nabyte defekty 

enzymów biorących udział w porfirynogenezie

• 6 typów
• objawy kliniczne 

gromadzenie metabolitów przed 

blokiem enzymatycznym + brak produktu za 
blokiem

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

1. Zaburzenia syntezy na początkowych etapach 

(przed syntezą porfirynogenów)

• gromadzenie ALA PBG
• toksyczny wpływ ALA 

hamowanie ATP-azy 

w nerwach brzusznych i OUN

• toksyczny wpływ PBG 

hamowanie uwalniania 

acetylocholiny z zakończeń presynaptycznych

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

2. Blok na etapie syntezy porfirynogenów 

gromadzenie porfirynogenów

• porfirynogeny

utlenienie > porfiryny

światło

400 nm 

stan wzbudzenia 

reakcja z tlenem 

tworzenie wolnych rodników 

uszkodzenie komórek 

uwolnienie enzymów lizosomalnych 

uszkodzenie

skóry

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

PODZIAŁ NA PODSTAWIE TKANKI, W KTÓREJ 

WYSTĘPUJE NIEPRAWIDŁOWOŚĆ

Szpik kostny –

erytropoetyczne

Wątroba –

wątrobowe

Mieszane

Blok enzymatyczny

niedobór hemu

derepresja ALA 

gromadzenie ALA, PBG, porfiryn

Czynniki indukujące napad porfirii
• substancje metabolizowane przez CYP450

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

Porfirie wtórne

Zatrucie Pb 

połączenie Pb z grupami –SH białek enzymatycznych (ferrochelataza, 

syntaza PBG) 

spadek syntezy hemu 

indukcja syntazy ALA

Diagnostyka: wzrost ALA i PBG w moczu

wzrost protoporfiryny w erytrocytach

Czynniki porfirynogenne

:

• fenoksykwasy, chlorfenole, dioksyny, pochodne benzenu i 

fenoli, związki ołowiu, etanol

Niedokrwistość syderoblastyczna; niedobarwliwa
• W szpiku duża liczba erytroblastów, ze złogami nie wykorzystanego Fe tzw. 

syderoblasty pierścieniowate

• Złogi te wybarwiają się na niebiesko błękitem pruskim
• W rozmazach barwionych MGG barwią się 

zasadochłonnie

jako tzw. ciałka 

Pappenheima; 

nakrapiania zasadochłonne

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

GLICYNA

+

BURSZTYNYLO

-C

O

A

KWAS 

d

-

AMINO

-

-

KETOADYPINOWY

ALA syntetaza 

KWAS 

d

-

AMINOLEWULINOWY

 we krwi i moczu

najczulszy test

ALA dehydrataza

PORFOBILINOGEN

PPG - deaminaza
PPG - izomeraza

UROPORFOBILINOGEN 

III (UPG III)

Pb

2+

KOPROPORFIRYNOGEN 

III (CPG III)

 koproporfiryna III

CPG oksydaza 

 we krwi i moczu

CPG dekarboksylaza

PROTOPORFIRYNOGEN 

IX

PROTOPORFIRYNA

 Fe

2+

w surowicy

ferrochelataza 

 protoporfiryny

w erytrocytach

        HEM

Pb

2+

Toksyczne działanie 

ołowiu na biosyntezę 

hemu

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

Porfiria ostra przerywana (AIP)

Miejsce bloku: 

syntaza uroporfirynogenu

deaminaza

porfobilinogenu

kompensacyjny wzrost syntazy ALA 

wzrost stężenia ALA i 

PBG w moczu
Substancje wywołujące napad – alkohol, hormony płciowe, 

barbiturany

Diagnostyka

Stężenie ALA w moczu

Norma:  0,34 – 2,7 mg/g kreatyniny, 2,6 – 20,6 

m

mol/d)

Stężenie PBG w moczu 

Norma: 0 – 1,1 mg/d, 0-4,9 

m

mol/d)

• Próba Hoescha – Ehricha 

zwiększona ilość PBG w moczu

2 krople świeżo oddanego moczu + 2-2 ml odczynnika 
aldehydowego Ehricha 

czerwone

zabarwienie

• mocz oddany w czasie napadu porfirii przyjmuje 

ciemnoczerwony

kolor

background image

PORFIRYNY

PORFIRIE

Porfiria skórna późna

Miejsce bloku: 

dekarboksylaza uroporfirynogenowa

Substancje wywołujące napad – alkohol, środki antykoncepcyjne
Diagnostyka

Stężenie ALA w moczu – norma
Stężenie PBG w moczu – norma
Wzrost stężenia uroporfiryny III i I w moczu 
Norma: 0-40 

m

g/g, < 48 nmol/d)

• Zakwaszony mocz 

fluorescencja

na świetle UV

background image

Enzymatyczna przemiana hemu w bilirubinę

background image

Rozpad hemoglobiny w 

komórkach układu 

siateczkowo-

śródbłonkowego

BILIRUBINA

Synteza
• Produkt katabolizmu 
hemu (80% -
hemoglobina, 20% -
cytochromy, mioglobina
• Globina – ponownie 
wykorzystana lub 

proteoliza

Hem – katabolizm w 
układzie siateczko-
śródbłonkowym 
sledzionywątroby
szpiku

background image

WYCHWYT

Krew

– bilirubina (

nierozpuszczalna w wodzie

) + 

albumina

Albumina – 2 miejsca wiązania bilirubiny: wysokiego 

powinowactwa (240 mg) i niskiego powinowactwa

!!!
• wypieranie bilirubiny z połączeń z albuminą przez leki
• ograniczona pojemność wiązania bilirubiny 20 – 25 mg%

• TRANSPORT do hepatocytu – ułatwiony, wysoce wydajny, nie 

ogranicza szybkości wydalania

BILIRUBINA

background image

SPRZĘGANIE BILIRUBINY

Miejsce – siateczka endoplazmatyczna gładka

Enzym –

urydynodifosfo glukoronylo transferaza

Cel – rozpuszczalność bilirubiny w wodzie – zwiększenie polarności

BILIRUBINA

background image

SPRZĘGANIE Z GLUKURONIANEM

UDP-glukoza > UDP-glukuronian

UDP-glukuronian + bilirubina 

monoglukuronid + UDP

UDP-glukuronian + monoglukuronid 

diglukuronid + UDP

2x monoglukuronid 

diglukuronid + bilirubina

!!!

aktywność UDP-glukonylotransferazy jest indukowana przez leki 

(fenobarbital)

WYDALANIE BILIRUBINY DO ŻÓŁCI

Transport aktywny – proces regulujący wydalanie
Powyżej 97% bilirubiny wydalanej do żółci jest sprzęgane

BILIRUBINA

background image

PRZEMIANA BARWNIKÓW ŻÓŁCIOWYCH W JELICIE

Bilirubina sprzężona

jelito kręte i grube

-glukuronidazy 

bakteryjne 

rozprzęganie

bilirubina 

enzymy bakteryjne 

redukcja 

urobilinogeny –

mezobilinogen, sterkobilinogen –
bezbarwne

90% urobilinogenu 

sterkobilina – barwna 

wydalanie z kałem

BILIRUBINA

background image

!!!

obniżenie 

sterkobilinogenu w kale 

żółtaczka mechaniczna

wzrost 

sterkobilinogenu w kale 

żółtaczka hemolityczna
norma : 30-300 mg/dobę

BILIRUBINA

background image

BILIRUBINA

Wydalanie bilirubiny w różnych typach żółtaczek.

background image

Wydalanie bilirubiny w różnych typach żółtaczek.

BILIRUBINA