Morfologia i OB

Morfologia krwi obwodowej

Badanie

Normy (dla

osób

dorosłych)

Interpretacja

Hematokryt (HCT)

Kobiety: 37-47
%

MęŜczyźni: 42-
52 %

Wzrost poziomu hematokrytu moŜe być spowodowany przez: wzrost
liczby krwinek czerwonych - nadkrwistości pierwotne (czerwienica
prawdziwa) i wtórne (przebywanie na duŜych wysokościach, przewlekłe
choroby płuc, nowotwory nerek), odwodnienie - obfite biegunki,
uporczywe wymioty, moczówka prosta, nadmierne pocenie,
zmniejszona objętość osocza- zapalenie otrzewnej, rozległe oparzenia.
Spadek poziomu hematokrytu moŜe być spowodowany przez:
zmniejszenie liczby krwinek czerwonych - niedokrwistości, utrata krwi
(krwawienia), hemolizę wewnątrznaczyniową związaną z reakcją
potransfuzyjną, choroby szpiku kostnego (choroba popromienna,
fibroza, guzy), przewodnienie.

Hemoglobina (HGB,
Hb)

Kobiety:
11,5-16,0 g/dl
(7,2-10,0
mmol/l)

MęŜczyźni:
12,5-18,0 g/dl
(7,8-11,3
mmol/l)

Noworodki:
14,2-19,6 g/dl
(8,8-12,2
mmol/l)

ObniŜenie poziomu hemoglobiny jest na ogół spowodowane
niedokrwistością i w stanach przewodnienia organizmu. Zwiększone
stęŜenie hemoglobiny obserwuje się w nadkrwistościach i w
zaburzeniach gospodarki wodno - elektrolitowej (odwodnienie).

Krwinki białe
(leukocyty, WBC)

4,0-10,8 x 10

Wzrost ich liczby nazywamy leukocytozą, a spadek leukopenią.
PodwyŜszenie moŜe być spowodowane przyczynami fizjologicznymi
(wysoka temperatura otoczenia, opalanie się na słońcu, ciąŜa, wysiłek
fizyczny, stres) lub patologicznymi (stany zapalne narządów,
uszkodzenia tkanek, zakaŜenia, zatrucia, nowotwory). Spadek ilości
krwinek białych moŜe być spowodowany przez niektóre choroby
zakaźne, zwłaszcza wirusowe - WZW, grypa, zakaŜenie HIV, odra,
róŜyczka, ospa wietrzna, uszkodzenie szpiku kostnego przez środki
chemiczne, promienie jonizujące, aplazja (zatrzymanie w rozwoju,
zanik) i hipoplazja szpiku, wyniszczenie, kolagenozy, przerzuty
nowotworowe do szpiku kostnego, niektóre białaczki, cięŜkie zakaŜenia
bakteryjne - posocznice, dury i paradury, wstrząs anafilaktyczny.

Bazocyty -
Granulocyty
zasadochłonne
(BASO)

0-0,2 x 10

Ich liczba zwiększa się w stanach alergicznych, przy przewlekłej
białaczce szpikowej, w przewlekłych stanach zapalnych przewodu
pokarmowego, wrzodziejących zapaleniach jelit, niedoczynności
tarczycy, chorobie Hodgkina. Wynik poniŜej normy moŜe się pojawić w
ostrych infekcjach, ostrej gorączce reumatycznej, nadczynności
tarczycy, ostrym zapaleniu płuc, stresie.

Eozynocyty -
Granulocyty
kwasochłonne
(EOS)

0-0,45 x 10

Zwiększenie ich wartości wywołują choroby alergiczne, zakaźne,
hematologiczne, pasoŜytnicze, astma oskrzelowa, a takŜe katar sienny,
łuszczyca, jak teŜ zaŜywanie leków (np. penicyliny). Przyczyną spadku
ich liczby mogą być zakaŜenia, dur brzuszny, czerwonka, posocznica,
urazy, oparzenia, wysiłek fizyczny oraz działanie hormonów
nadnerczowych.

Neutrocyty -
Granulocyty
obojętnochłonne
(NEUT)

1,8-7,7 x 10

Ich zwiększenie obserwujemy w zakaŜeniach miejscowych i ogólnych,
chorobach nowotworowych, hematologicznych, po urazach,
krwotokach, zawałach, w chorobach metabolicznych, u palaczy oraz u
kobiet w trzecim trymestrze ciąŜy. Spadek liczby neutrocytów
występuje w zakaŜeniach grzybiczych, wirusowych (grypa, róŜyczka),
bakteryjnych (gruźlica, dur, bruceloza), pierwotniakowych (np.
malaria), w toksycznym uszkodzeniu szpiku kostnego, przy leczeniu
cystostatykami.

Limfocyty
(LYMPH)

1,0-4,5 x 10

Ich liczba wzrasta w takich chorobach, jak krztusiec, chłoniaki,
przewlekła białaczka limfatyczna, szpiczak mnogi, odra, świnka,
gruźlica, kiła, róŜyczka, choroby immunologiczne. Natomiast spadek
(pancytopenię) moŜe wywołać stosowanie kortykosterydów, a takŜe
cięŜkie zakaŜenia wirusowe.

Monocyty (MONO)

0-0,8 x 10

Wzrost ich liczby moŜe być spowodowany: gruźlicą, kiłą, brucelozą,
zapaleniem wsierdzia, durem, mononukleozą zakaźną, zakaŜeniami
pierwotniakowymi, urazami chirurgicznymi, kolagenozami, chorobą
Crohna, nowotworami. Przyczyną mniejszej liczby monocytów są np.
infekcje, a takŜe stosowanie glikosterydów.

Krwinki czerwone
(erytrocyty, RBC)

Kobiety:
4,2-5,4 x 10

MęŜczyźni:
4,7-6,1 x 10

Wzrost ich liczby - erytrocytoza, natomiast spadek - erytropenia.
Erytrocytoza (czyli czerwienica) jest rzadko spotykaną chorobą i moŜe
być spowodowana nowotworowym rozrostem krwinek czerwonych. Jej
przyczyną bywa równieŜ niedotlenienie lub zwiększona produkcja
hormonu pobudzającego wytwarzanie krwinek czerwonych we krwi
(erytropoetyny). Częściej mamy jednak do czynienia z niedokrwistością.
MoŜe być ona wywołana utratą krwi, niedoborem witaminy B

lub

kwasu foliowego (tzw. niedokrwistość megaloblastyczna). Do
niedokrwistości dochodzi teŜ w przypadku oddziaływania róŜnorodnych
czynników powodujących rozpad erytrocytów (mówimy wtedy o
niedokrwistości hemolitycznej). Przyczyną niedokrwistości jest takŜe
niedobór Ŝelaza lub inne przyczyny wtórne (ciąŜa, choroby nerek,
nowotwory, choroby przewlekłe).

Płytki krwi -
Trombocyty (PLT)

130-450 x 10

Z nadpłytkowością (trombocytozą) mamy do czynienia w przypadku
róŜnych przewlekłych stanów zapalnych, po wysiłku fizycznym, w
niedoborze Ŝelaza, po usunięciu śledziony, w ciąŜy, w przebiegu
niektórych nowotworów. Zdarza się teŜ tzw. nadpłytkowość samoistna.
Częściej spotyka się małopłytkowość (trombocypenią) spowodowaną
np. skutkami ubocznymi niektórych leków, niedoborami witaminy B

lub kwasu foliowego, infekcjami, nowotworami i innymi chorobami.

Rozkład objętości
krwinek czerwonych
(RDW)

11,5-14,5 %

Jego wartość wzrasta w niedokrwistości z niedoboru Ŝelaza. Wzrost
RDW moŜna teŜ zaobserwować po utracie krwi lub po leczeniu
witaminą B

lub/i kwasem foliowym.

rednia objętość

krwinek czerwonych
(MCV, ŚOK)

Kobiety:
81-99 fl

MęŜczyźni:
80-94 fl

Wartość poniŜej 80 fl świadczy o niedokrwistości mikrocytowej
(przebiegającej ze zmniejszeniem rozmiaru krwinki czerwonej). Jest ona
charakterystyczna dla stanu niedoboru Ŝelaza. Natomiast wynik powyŜej
110 fl moŜe być najczęściej sygnałem niedokrwistości
megaloblastycznej, związanej z niedoborem witaminy B

lub/i kwasu

foliowego. Nieznaczne podwyŜszenie MCV bywa spowodowane
wzrostem ilości retikulocytów (młodych postaci erytrocytów, które mają
większą objętość), co nie zawsze jest patologią.

rednia zawartość

hemoglobiny (MCH)

27-31 pg

Wzrost średniej zawartości hemoglobiny w krwince czerwonej moŜe
wystąpić w niedokrwistościach makrocytowych natomiast zmniejszenie
ś

redniej zawartości hemoglobiny moŜe być spowodowany przez

zaburzenia wodno-elektrolitowe typu przewodnienia hipotonicznego i
niedokrwistości niedobarwliwe.

rednie stęŜenie

hemoglobiny
(MCHC)

33-37 g/dl

Wzrost MCHC moŜe wystąpić we wrodzonej sferocytozie i w stanach
hipertonicznego odwodnienia. Zmniejszenie MCHC moŜe być
spowodowany przez zaburzenia wodno-elektrolitowe typu
hipertonicznej hiperhydracji i niedokrwistości z niedoboru Ŝelaza.

Krwinki białe czyli leukocyty lub teŜ z angielskiego White Blood Cells (WBC) dzieli się na na 5 rodzajów

w skład których wchodzą: 3 rodzaje granulocytów (zasadochłonne - bazocyty, kwasochłonne - eozynocyty i
obojętnochłonne - neutrocyty) oraz 2 rodzaje agranulocytów (limfocyty i monocyty). Wartości prawidłowe
obserwowane u zdrowych ludzi wykazują pewne róŜnice w zaleŜności od wieku.

Wartości szczegółowe dla poszczególnych grup

wiekowych

Badanie

Grupy wiekowe

Bazocyty - Granulocyty zasadochłonne (BASO)

1 rok: 0-0,2 x 10

/l, 0,4% leukocytów

4 lata: 0-0,2 x 10

/l, 0,6% leukocytów

6 lat: 0-0,2 x 10

/l, 0,6% leukocytów

10 lat: 0-0,2 x 10

/l, 0,6% leukocytów

21 lat: 0-0,2 x 10

/l, 0,5% leukocytów

Dorośli: 0-0,2 x 10

/l, 0,5% leukocytów

Eozynocyty - Granulocyty kwasochłonne (EOS)

1 rok: 0,05-0,7 x 10

/l, 1-5% leukocytów

4 lata: 0,02-0,65 x 10

/l, 1-5% leukocytów

6 lat: 0-0,65 x 10

/l, 1-5% leukocytów

10 lat: 0-0,6 x 10

/l, 1-5% leukocytów

21 lat: 0-0,45 x 10

/l, 1-5% leukocytów

Dorośli: 0-0,45 x 10

/l, 1-5% leukocytów

Neutrocyty - Granulocyty obojętnochłonne (NEUT)

1 rok: 1,8-8,5 x 10

/l, 30-50% leukocytów

4 lata: 1,8-8,5 x 10

/l, 35-55% leukocytów

6 lat: 1,8-8,0 x 10

/l, 35-55% leukocytów

10 lat: 1,8-8,0 x 10

/l, 40-60% leukocytów

21 lat: 1,8-7,7 x 10

/l, 45-70% leukocytów

Dorośli: 1,8-7,7 x 10

/l, 45-70% leukocytów

Limfocyty (LYMPH)

1 rok: 4,0-10,5 x 10

/l, 61% leukocytów

4 lata: 2,0-8,0 x 10

/l, 50% leukocytów

6 lata: 1,5-7,0 x 10

/l, 42% leukocytów

10 lata: 1,5-6,5 x 10

/l, 38% leukocytów

21 lat: 1,0-4,8 x 10

/l, 20-45% leukocytów

Dorośli: 1,0-4,5 x 10

/l, 20-45% leukocytów

Monocyty (MONO)

1 rok: 0,05-1,1 x 10

/l, 2-7% leukocytów

4 lata: 0-0,8 x 10

/l, 2-7% leukocytów

6 lata: 0-0,8 x 10

/l, 2-7% leukocytów

10 lata: 0-0,8 x 10

/l, 1-6% leukocytów

21 lat: 0-0,8 x 10

/l, 1-8% leukocytów

Dorośli: 0-0,8 x 10

/l, 1-8% leukocytów

OB krwi (Odczyn Biernackiego krwi)

Grupy

wiekowe

Normy

Interpretacja

Noworodki

0-2
mm/h

Niemowlęta
(do 6 miesięcy)

12-17
mm/h

Kobiety < 60
roku Ŝycia

do 12
mm/h

Kobiety > 60
roku Ŝycia

do 20
mm/h

MęŜczyźni <
60 roku Ŝycia

do 8
mm/h

MęŜczyźni> 60
roku Ŝycia

do 15
mm/h

Chorobami powodującymi przekroczenie norm mogą być: stany zapalne (infekcyjne i
nie infekcyjne), nowotwory, choroby rozrostowe krwi (np. białaczki), choroby auto
immunologiczne, w zawałach mięśnia sercowego, w urazach, złamaniach kości, w
niedoczynności i nadczynności tarczycy, w hipercholesterolemi. Wzrost OB jest
równieŜ spotykany u kobiet w okresie przedmenstuacyjnym i miesiączki, w okresie
ciąŜy i okresu połogu (od 10-11 tygodnia ciąŜy do 6 tygodni po porodzie), w czasie
czasie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Zmniejszenie
wartości OB występuje w chorobach alergicznych, w obniŜonej wartości
fibrynogenu, w nadkrwistości.