© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
, dnia
WNIOSEK
o podanie możliwości i warunków technicznych do podłączenia budynku do
gminnej kanalizacji sanitarnej
Imię i nazwisko
Adres korespondencyjny
Adres posesji, do której ma być doprowadzona kanalizacja sanitarna
Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na podłączenie działki oznaczonej
numerem geodezyjnym
w miejscowości
Załączniki: