Procedura:
Część ogólna
strona 1 z 2
39.991.100
2
cel procedury;
3
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów )
procedury;
4
datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;
5
wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;
6
zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;
7
bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;
8
wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;
1
2
8
14
15
0
8
0
1
4
0
1
8
0
10
wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;
zgodne z aktualnymi wskazaniami klinicznymi
Obliteracja niewydolnej żyły jądrowej i żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn służy zlikwidowaniu dolegliwości bólowych,
defektu kosmetycznego i poprawieniu płodności; obliteracja niewydolnej żyły jajnikowej i żylaków w jej dorzeczu (w miednicy
małej w zakresie struktur narządu rodnego) u kobiet służy zlikwidowaniu dolegliwości bólowych i leczeniu możliwych powikłań
np. zapaleniu otrzewnej
1
nazwę procedury i jej identyfikator;
Kod
zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;
główny
8.595
ICD 9
39.991.100
Obliteracja niewydolnej żyły jądrowej i żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn lub obliteracja niewydolnej żyły jajnikowej i
żylaków w jej dorzeczu (w miednicy małej w zakresie struktur narządu rodnego) u kobiet
9
Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) Pomieszczenie zabiegowe o
powierzchni min wysokości min z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego
celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu
zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i
klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych.
dr hab. med.Tomasz Jargiełło, dr hab. Jerzy Garcarek , mgr inż. Ryszard Kowski
Bezwzględne: sepsa, bakteriaemia uczulenie na środek cieniujący, ciężki stan ogólny chorego; Względne: nie dotyczy
Żylaki mednicy małej występują niezmiernie rzadko - u kobiet w ciąży jedynie ze wskazań życiowych, u kobiet karmiących zabieg
nie jest przeciwwskazany, u osób poniżej 16 roku życia z użyciem osłon na gonady
CPT
NFZ
Pole
Zabieg radiologiczny - embolizacja przezcewnikowa żylaków powrózka nasiennego / żylaków miednicy mniejszej
Procedura:
Część ogólna
strona 2 z 2
39.991.100
11
wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;
12
zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;
13
opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;
14
opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;
15
informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;
16
opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;
17
wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;
18
wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.
The adolescent varicocele: current issues. Glassberg KI. Curr Urol Rep. 2007 Mar;8(2):100-3.
Radiological treatment of male varicocele: technical, clinical, seminal and dosimetric aspects. Gazzera C, Rampado O, Savio L, Di
Bisceglie C, Manieri C, Gandini G. Radiol Med. 2006 Apr;111(3):449-58.
Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania,
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania (
podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG dopplerowskiego
lub innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub wykonania procedury
lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia skierowania,
pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i krótka ankieta dot. wcześniej
podawanych leków i środków cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na zabieg,.
Po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty przytomności,
spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów,
Niestaranne, zbyt małe przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie serwet
sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości
od operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja wiązki promieniowania zbyt szeroka w stosunku do obszaru
zainteresowania
Zabieg wykonywany w pozycji leżącej. Chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi
pachwinami, poinformowany o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem
należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej
długości i szerokości opaskami elastycznymi lub przylepcem. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 4 godziny pod kontrolą
lekarską i pielęgniarską na oddziale kierującym. Należy również pouczyć chorego o samokontroli miejsca wkłucia. Kontrola USG
skuteczności embolizacji dopplerowska 7 dni po zabiegu, a następnie za 6 miesięcy.
Przy dostępie żylnym pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, ok 1 cm przyśrodkowo od wyczywalnego tętnienia
tętnicy udowej wspólnej, wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, unikanie niekontrolowanego wprowadzania
sprzętu wewnątrznaczyniowego. Nie zaleca się stosowania innego dostępu nacyzniowego niż pachwinowy.
Lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej lub pod jego nadzorem lekarz będący w trakcie takiej specjalizacji lub inny
specjalista w zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA
ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń
zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób
nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) - § 6. pkt. 4, technik elektroradiologii z odpowiednim przeszkoleniem w
radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa oraz pielęgniarka pomocnicza), salowa