background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

TECHNIK ADMINISTRACJI - CZERWIEC 2013 

Przyk adowe rozwi zanie (Zadanie nr 1) 

OPRACOWANIE TO JEST PRZYK ADOWYM ROZWI ZANIEM ZADANIA, ALE NIE 

STANOWI KLUCZA ODPOWIEDZI. MO E ZAWIERA  B DY LUB NIE CIS

CI. 

 
I.TYTU  PRACY EGZAMINACYJNEJ 

Projekt realizacji prac zwi zanych z przyj ciem wniosku od Józefa Buby o zmian  nazwiska 
interesanta jego dziecka oraz przygotowaniem do podpisu decyzji administracyjnej w 
przedmiotowej sprawie

 
II. ZA

ENIA DOPROJEKTU REALIZACJI PRAC, CZYLI DANE WYNIKAJ CE Z 

TRE CI ZADANIA I ZA CZONEJ DOKUMENTACJI. 

1.Informacje o osobie sk adaj cej wniosek zmian  nazwiska 

Nazwisko –Buba,                                                                                                                                                         
Imi - Józef,                                                                                                                                                      
Nazwisko rodowe- Buba,                                                                                                                                            
PESEL- 70041012268,                                                                                                                           
Imi  ojca, matki-  Tomasz, Helena,                                                                                                                     
Data i miejsce urodzenia- 10.04.1970, Sieradz,                                                                                                   
Seria i nr dowodu osobistego- ARN 543211,                                                                                                                            
Organ wydaj cy dowód osobisty- Prezydent Miasta  odzi,                                                                             
Miejsce zameldowania -ul. Modrzewiowa, 13, 92-326  ód , województwo- ódzkie,                               
Stan cywilny – onaty,                                                                                                                                                          
Imi  i nazwisko  ony –Jadwiga Buba,                                                                                                                        
Imi  i nazwisko dziecka- Andrzej Buba,                                                                                                                   
Data i miejsce urodzenia dziecka- 10.05.1998                                                                                                                          
PESEL dziecka-98051012862. 

Powy sze dane wynikaj  z za cznika nr 1. 

2. Informacje niezb dne do sporz dzenia decyzji administracyjnej przedmiotowej sprawie

Nazwa organu wydaj cego decyzj - Urz d Stanu Cywilnego,                                                                                                
Adres organu wydaj cego decyzje- Al. Pi sudskiego 100, 92-326  ód ,                                         
Numer decyzji-USC 5355.3.2013,                                                                                                                                   

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

Data sporz dzenia decyzji-18 czerwca 2013r.                                                                                                                 
Piecz  i podpis-wpisz swój PESEL. 

Powy sze dane wynikaj  z za cznika nr 2. 

3. Informacje z wyci gu z procedur Urz du Stanu Cywilnego w  odzi. 

Organ upowa niony do wydania decyzji-Kierownik Urz du Stanu Cywilnego - Jan Nowak                                   
Adres organu upowa nionego do wydania decyzji-USC, Al. Pi sudskiego 100, 92-326  ód , 
Op ata za wydanie decyzji – 37 z .                                                                                                                   
Konto bankowe dla USC w  odzi-USC Getin Noble Bank SA-08 1560 0013 2027 0305 5074 
0059,
                                                                                                                                                                                         
Termin za atwienia sprawy- do30 dni,                                                                                                            
Tryb odwo awczy- odwo anie, w terminie 14 dni od otrzymania decyzji, do Wojewody 

ódzkiego, za po rednictwem Kierownika USC,                                                                                                               

Podstawa prawna-Ustawa z dnia 17 pa dziernika 2008 r.o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. z 
2008 r.,Nr 220, poz.1414),                                                                                                                                           
-Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks post powania administracyjnego (Dz.U. z 
2000r.,Nr 98, poz.1071 z. zm.) ,                                                                                                                                     
-Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o op acie skarbowej (Dz.U.z 2006 r., Nr225, poz.1635 ze 
zm.). 

Powy sze dane wynikaj  z za cznika nr 3. 

4. Informacje z wyci gu z ustawy o zmianie imienia i nazwiska z dnia 17 pa dziernika 2008 
roku (Dz. U. z 2008 r., Nr 220, poz.1414) potrzebne do oceny wniosku i przygotowaniu 
decyzji w przedmiotowej sprawie. 

Z art.3 wynika,  e:                                                                                                                                                        
-zmiana nazwiska oznacza zmian  nazwiska, zmian  pisowni nazwiska lub zmian  nazwiska 
ze wzgl du na form  w ciw  dla rodzaju 

skiego lub m skiego,                                                                            

-cz onkiem rodziny jest ma onek i wst pny osoby ubiegaj cej si  o zmian   nazwiska,                      
Z  art.4 wynika,  e:                                                                                                                                                          
-zmiany  nazwiska mo na dokona  wy cznie z wa nych powodów, w szczególno ci gdy 
dotycz  zmiany :                                                                                                                                                                   
-nazwiska o mieszaj cego albo nielicuj cego z godno ci  cz owieka,                                                                          
- na nazwisko u ywane,                                                                                                                                                                
- na nazwisko noszone zgodnie z przepisami prawa pa stwa, którego obywatelstwo równie  
sie posiada,                                                                                                                                                                
Z art.8 i 12 wynika,  e:                                                                                                                                                                   
-zmiana nazwiska jednego z rodziców rozci ga si  na ma oletnie dzieci pod warunkiem,  e 
drugi z rodziców wyrazi  na to zgod ,                                                                                                                      
-je eli w chwili zmiany nazwiska dziecko uko czy o 13 lat, do zmiany nazwiska dziecka jest 
potrzebne tak e wyra enie zgody przez dziecko,                                                                                                         

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

-zgoda dziecka oraz drugiego z rodziców na zmian  nazwiska dziecka powinna zosta  
wyra ona osobi cie przed Kierownikiem USC lub jego zast pc  w ciwego ze wzgl du na 
miejsce pobytu sta ego wnioskodawcy 

  Z art. 9 wynika,  e:                                                                                                                                                             
-zmiana nazwiska nast puje na pisemny wniosek osoby ubiegaj cej si  o zmian  zwanej dalej 
„wnioskodawcy”                                                                                                                                                                                         
-zmiana ma oletniego dziecka nast puje na pisemny wniosek przedstawiciela ustawowego 
dziecka.
                                                                                                                                                                    
Zart.10 wynika,  e:                                                                                                                                                             
- wniosek o zmian  nazwiska sk ada si  osobi cie do Kierownika USC lub jego zast pcy  

ciwego ze wzgl du na miejsce pobytu sta ego wnioskodawcy,                                                                                

Z art.10 wynika,  e:                                                                                                                                              
1.wniosek o zmian  nazwiska powinien zawiera :                                                                                                   
1) dane osoby, której zmiana dotyczy:                                                                                                                      
a) imi  (imiona), nazwisko oraz nazwisko rodowe,                                                                                       
b)adres miejsca zamieszkania napo byt sta y,                                                                                              
c)numer PESEL,                                                                                                                                                                
2) nazwisko na jakie ma nast pi  zmiana,                                                                                                  
3)uzasadnienie.                                                                                                                                                          
2.do wniosku o zmian  nazwiska do cza si :                                                                                                                    
1)odpis zupe ny aktu urodzenia,                                                                                                                                
2)odpis zupe ny aktu ma

stwa,                                                                                                               

3)odpis zupe ny aktu urodzenia ma oletniego dziecka,                                                                                                                                                                        
4)inne dokumenty uzasadniaj ce zmian  nazwiska,                                                                                         
5)wnioskodawca przedstawia dokument to samo ci stwierdzaj cy to samo .                                                      
Z art.13 wynika,  e:                                                                                                                                
Kierownik USC lub jego zast pca w ciwy ze wzgl du na miejsce pobytu sta ego 
wnioskodawcy powinien niezw ocznie poinformowa  o zmianie nazwiska :                                                             
-kierownika urz du stanu cywilnego w ciwego ze wzgl du na miejsce sporz dzenia aktu 
ma

stwa i aktu urodzenia wnioskodawcy i jego syna, przekazuj c decyzje o zmianie 

nazwiska,                                                                                                                                                                      
-organ gminy prowadz cy ewidencje ludno ci w ciwy ze wzgl du na miejsce pobytu sta ego 
wnioskodawcy i jego syna,                                                                                                                                             
-organ, który wyda  dowód osobisty wnioskodawcy i jego dziecku, przekazuj c 
zawiadomienie o zmianie nazwiska. 

Powy sze dane wynikaj  z za cznika nr 4. 

 

 

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

5. Informacje z wyci gu z ustawy  Kodeks post powania administracyjnego z dnia 14 
czerwca 1960 roku (tekst jednolity Dz. U. z 2000 r., Nr 98, poz.1071 ze zm.) potrzebne do 
przygotowania do podpisu decyzji administracyjnej w przedmiotowej sprawie. 

Z art.104 wynika,  e:                                                                                                                                                   
-organ administracji publicznej za atwia spraw  przez wydanie decyzji,                                                         
-decyzje rozstrzygaj  spraw  co do jej istoty w ca ci lub cz ci w inny sposób ko cz  spraw  
w danej instancji.                                                                                                                                                             
Z art.107 wynika,  e:                                                                                                                                                  
decyzja powinna zawiera : oznaczenie organu administracji publicznej, dat  wydania, 
oznaczenie strony lub stron, powo anie podstawy prawnej, rozstrzygni cie, uzasadnienie 
faktyczne i prawne, pouczenie, czy i jakim trybie s y odwo anie, podpis z podania imienia i 
nazwiska oraz stanowiska s bowego osoby upowa nionej do wydania decyzji,                                       
-uzasadnienie prawne powinno zawiera  wyja nienie podstawy prawnej decyzji, z 
przetoczeniem przepisów prawa,                                                                                                                                            
Z art.130 wynika,  e:                                                                                                                                                   
-przed up ywem terminu do wniesienia odwo ania decyzja nie ulega wykonaniu,                                           
-wniesienie odwo ania w terminie wstrzymuje wykonanie decyzji,  

Powy sze informacje wynikaj  z za cznika nr 5. 

6. Wniosek  o zmian  nazwiska –za cznik nr 6, który podlega ocenie poprawno ci. 

III.WYKAZ CZYNNO CI, KTÓRE MUSI WYKONA  PRACOWNIK URZ DU 
PODCZAS PRZYJMOWANIAWNIOSKU O ZMIAN  NAZWISKA ORAZ 
PRZYGOTOWANIA DO PODPISU DECYZJI ADMINISTRACYJNEJ. 

-Ustalenie osoby interesanta na podstawie dowodu osobistego (seria  ARN  nr 543211 Józef 
Buby, PESEL-70041012268,ur.10.04.1970 w Sieradzu, zm. ul. Modrzewiowa, 13, 92-326  ód , 
województwo- ódzkie,
  onaty 

-Ustalenie osoby  ony i syna  interesanta na podstawie dowodów to samo ci   ona Jolanta   
Buba, syn Andrzej Buba,  PESEL-  98051012862, ur.10.05.1998r w Sieradzu ., zm. ul. 
Modrzewiowa, 13, 92-326  ód , województwo- ódzkie 

-Ustalenie sytuacji formalno-prawnej interesanta:                                                                                                
a)w dniu 18 czerwca 2013 roku do Urz du Stanu Cywilnego w  odzi zg osi  si  interesant 
Józef Buba w celu z enia wniosku o zmian  nazwiska swojego i swojego ma oletniego 
dziecka.                                                                                                                                                                                      
b) interesant zg osi  si  wraz z  on   Jadwig  i synem Andrzejem w celu osobistego przez nich 
wyra enia zgody przed Kierownikiem USC lub jego zast pc ,              
                                                                                                                             

-Wydanie interesantowi formularza wniosku o zmianie nazwiska i pouczenie interesanta o 
sposobie jego napisania , 

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

-Poinformowanie interesanta o dokumentach potrzebnych w przedmiotowej sprawie i 
sprawdzenie kompletno ci dokumentów                                                                                                            
a)dokumenty, jakie musi z

 interesant (napisany wniosek o zmianie nazwiska, odpis 

zupe ny aktu urodzenia, odpis zupe ny aktu ma

stwa, odpis zupe ny aktu urodzenia 

ma oletniego dziecka, uiszczon  op at  za wydanie decyzji)                                                                              
b)dokumenty,  jakie musi przedstawi  do wgl du interesant (dowód to samo ci ) 

-Poinformowanie interesanta o organie upowa nionym do wydania decyzji (Kierownik 
Urz du Stanu Cywilnego - Jan Nowak
 , adres USC, Al. Pi sudskiego 100, 92-326  ód ) 

-Poinformowanie interesanta o op acie za wydanie decyzji i sposobie jej uiszczenia ( 37 z . na                                                                                                 
konto bankowe dla USC w  odzi-USC Getin Noble Bank SA-08 1560 0013 2027 0305 5074 
0059) 

-Poinformowanie interesanta o terminie za atwienia sprawy –(do 30 dni) 

-Poinformowanie interesanta o trybie odwo awczym (odwo anie, w terminie 14 dni od 
otrzymania decyzji, do Wojewody  ódzkiego, za po rednictwem Kierownika USC) 

-Poinformowanie interesanta o podstawie prawnej-(Ustawa z dnia 17 pa dziernika 2008 r.o 
zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. z 2008 r.,Nr 220, poz.1414), -Ustawa z dnia 14 czerwca 
1960 r. Kodeks post powania administracyjnego (Dz.U. z 2000r.,Nr 98, poz.1071 z. zm.) ,                                       
-Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o op acie skarbowej (Dz.U.z 2006 r., Nr225, poz.1635 ze 
zm.). 

-Sprawdzenie dowodu uiszczenia op aty za wydanie decyzji o zmianie nazwiska (dowód 
wp aty na konto bankowe dla USC w  odzi-USC Getin Noble Bank SA-08 1560 0013 2027 
0305 5074 0059 w wysoko ci 37 z .) 

-Przyj cie  od interesanta napisanego wniosku :                                                                                              
a)sprawdzenie poprawno ci  napisania wniosku o zmianie nazwiska,                                                                             
b)w razie stwierdzenia  nieprawid owo ci (wydanie nowego formularza wniosku o zmianie 
nazwiska, ponowne pouczenie jak prawid owo go napisa , ponowne sprawdzenie wniosku, 
przyj cie prawid owo napisanego wniosku o  zmian  nazwiska) 

-Rejestracja wniosku o zmianie nazwiska. 

-Przygotowanie do podpisu przez upowa nion  osob , decyzj  administracyjn  w 
przedmiotowej sprawie. 

-  Poinformowanie  o zmianie nazwiska interesanta i jego syna                                                            
a)kierownika urz du stanu cywilnego w ciwego ze wzgl du na miejsce sporz dzenia aktu 
ma

stwa i aktu urodzenia wnioskodawcy i jego syna, przekazuje niezw ocznie decyzje o 

zmianie nazwiska,                                                                                                                                                     
b)organ gminy prowadz cy ewidencje ludno ci w ciwy ze wzgl du na miejsce pobytu 

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

sta ego wnioskodawcy i jego syna,                                                                                                                                     
c) organ, który wyda  dowód osobisty wnioskodawcy i jego dziecku, przekazuj c 
zawiadomienie o zmianie nazwiska                                                                                                                      
(sytuacja b dzie mia a miejsce o ile interesant nie odwo a si  od decyzji o zmianie nazwiska). 

                                                                                                                                                                                                                 

IV. WYKAZ DOKUMENTÓW, JAKIE MUSI Z

 IPRZEDSTAWI  DO WGL DU 

INTERESANT UBIEGAJ CY SI  O ZMIAN  SWOJEGO NAZWISKA I DZIECKA. 

1.wykaz dokumentów jakie musi z

 interesant ubiegaj cy si  o zmian  nazwiska swojego 

i dziecka                                                                                                                                                             
a)wniosek o zmian  nazwiska                                                                                                                                  
-do wniosku o zmian  nazwiska do cza si :                                                                                                                    
b)odpis zupe ny aktu urodzenia,                                                                                                                                
c)odpis zupe ny aktu ma

stwa,                                                                                                               

d)odpis zupe ny aktu urodzenia ma oletniego dziecka,                                                                                                                          
e)dowód uiszczenia op aty za wydanie decyzji 

2.wykaz dokumentów jakie musi przedstawi  do wgl du interesant ubiegaj cy si  o zmian  
nazwiska swojego i dziecka                                                                                                           
a)wnioskodawca przedstawia dokument to samo ci stwierdzaj cy to samo .                                                                                          

V. OCENA POPRAWNO CI WYPE NIENIA Z

ONEGO PRZEZ INTERESANTA 

WNIOSKU O ZMIAN  NAZWISKA ORAZ OPIS PODJ TYCH DZIA

 W 

PRZYPADKU STWIERDZENIA NIEPRAWID OWO CI. 

1. Ocena poprawno ci wype nienia z onego przez interesanta wniosku o zmian  nazwiska: 
a) b dnie wpisany kod w adresie interesanta jest  29-326 ma by  92-326,                                                       
b)brak nazwiska rodowego interesanta- Buba,                                                                                                        
c)brak numeru PESEL interesanta-70041012268,                                                                                            
d)brak numeru PESEL dziecka interesanta-   98051012862,                                                                                      
e) brak do czonego do wniosku -odpisu zupe nego aktu urodzenia ma oletniego dziecka,                                                                                                                
f)brak do czonego dowodu uiszczenia op aty za wydanie decyzji 

2. Opis podj tych dzia

 w przypadku stwierdzenia nieprawid owo ci:                                                        

W zwi zku z powy szym podj to dzia ania:                                                                                                                
a) poinformowano interesanta o b dach pope nionych w napisanym wniosku o zmianie 
nazwiska,                                                                                                                                                           
b)wydano interesantowi nowy druk wniosku o zmianie nazwiska,                                                         
c) ponownie poinformowano interesanta o prawid owym sposobie napisaniu wniosku,                     
d)po otrzymaniu od interesanta poprawnie napisanego wniosku o zmianie nazwiska 
przygotowano do podpisu decyzj  administracyjn  w przedmiotowej sprawie. 

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

VI. PRZYGOTOWANIE DO PODPISU PRZEZ UPOWA NION  OSOB , DECYZJ  
ADMINISTRACYJN  W PRZEDMIOTOWEJ SPRAWIE. 

 
 
                   Decyzja administracyjna w przedmiotowej sprawie 
                                                                                  
                                                                                        ód  , dnia 18 czerwca 2013 r. 

Urz d Stanu Cywilnego

 

             w  odzi                                                                                                   

Numer decyzji-USC 5355.3.2013,                                                                                                                                    
 
                                                                                Pan  
                                                                               Józef Buba 
                                                                                                 ul. Modrzewiowa 13                                                                         
                                                                               

92-326  ód  

 
 
                                                           DECYZJA 
 
Na podstawie art. 104 § 1 i § 2 ustawy z 14.06.1960r. – Kodeks post powania 
administracyjnego (Dz. U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 z pó n. zm.) oraz art. 4 ust. 1, art. 7 ust. 
1 i art. 12 ust. 1 ustawy z 17.10.2008r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. Nr 220, poz 
1414),  
                                                           ORZEKAM 
 
o zmianie nazwiska mieszka ców miasta  odzi Józefa Buby ur. 10.04.1970r. w Sieradzu , 
syna Tomasza i Heleny , zamieszka ego w  odzi  ul. Modrzewiowa13, oraz Andrzeja Buby 
ur.

 10.05.1998 ,syna Józefa i Jadwigi , zamieszka ego w  odzi  ul. Modrzewiowa13 z 

nazwiska „Buba” na nazwisko „Bukowski”                                                                                                                         
 

                                                   Uzasadnienie: 

 
Uzasadnienie prawne: 
Decyzja o zmianie nazwiska na podstawie Ustawy z dnia 15.11.1956r. o zmianie imion i 
nazwisk (Dz. U Nr 59, poz. 328 z 1963r. z pó n. zm.) Art. 2 ust. 1 „Wniosek o zmian  
nazwiska podlega uwzgl dnieniu, je eli jest uzasadniony wa nymi wzgl dami” oraz Art. 2 
ust.2 p.1 „Wa ne wzgl dy zachodz  w szczególno ci, gdy wnioskodawca nosi nazwisko 

mieszaj ce albo nielicuj ce z godno ci  cz owieka lub o brzmieniu niepolskim”.  

Uzasadnienie faktyczne 
Decyzja o zmianie nazwiska wynika z faktu, i  ww. z powodu noszenia dotychczasowego 
nazwiska byli nara eni na szereg nieprzyjemno ci.  
 
                                                                     

Pouczenie: 

 

Na podstawie 127 § 1 i § 2 Kodeksu post powania administracyjnego w zwi zku z art. 14 
ust.3 ustawy o zmianie imienia i nazwiska, stronie przys uguje odwo anie do Wojewody 

ódzkiego, za po rednictwem Kierownika USC.                                                                                     

Zgodnie z art. 129 Kodeksu post powania administracyjnego, odwo anie wnosi si  w terminie 

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

background image

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

Plik pobrany ze strony 

www.EgzaminZawodowy.info

 

 

 

do 14 dni od dnia dor czenia decyzji za po rednictwem organu, który wyda  decyzj . 
Na podstawie art. 130 § 4 Kodeksu post powania administracyjnego, decyzja podlega 
wykonaniu przed up ywem terminu doniesienia odwo ania, poniewa  jest zgodna z  daniem 
strony.  
                                                                                                    
 
                                                                                                             Kierownik Urz du Stanu 
                                                                                                             Cywilnego w  odzi , 
                                                                                                             Jan Nowak  
                                                                                                        PESEL 

                                                                                                                                      ( piecz

 i podpis ) 

 

VII. WYKAZ SPRZ TU TECHNICZNEGO I MATERIA ÓW BIUROWYCH 
NIEZB DNYCH DO OBS UGI INTERESANTA. 

1) Wykaz sprz tu technicznego:  
a) komputer z odpowiednim oprogramowaniem i dost pem do sieci;  
b) drukarka;  
c) kserokopiarka i skaner;  
d) niszczarka do dokumentów;  
d) telefon i fax;  
e) kalkulator;
  
2)Wykaz materia ów biurowych:  
a) materia y biurowe lub (d ugopis, gumka, klej, o ówek, zszywacz, dziurkacz, segregatory, 
teczki);  
b) piecz tki, piecz cie urz dowe, stemple;  
c) druki urz dowe (formularz wniosku o zmianie nazwiska).

 

                                    

 

 

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016