(wypełniać drukowanymi literami)
Ankieta osobowa
do książeczki strzeleckiej
NAZWISKO IMIONA: ............................................................... DATA URODZ:.......................................
IMIONA RODZICÓW: .............................................. MIEJSCE URODZ: ...................................................
DATA ZŁOŻENIA PRZYRZECZENIA: ..................NR ROZKAZU:....................w JS: ............................
STOPIEŃ STRZELECKI: .........................................NADANY PRZEZ:.....................................................
NR ROZKAZU:..................................
PRZYDZIAŁ SŁUŻBOWY:
NR JS: ...................................
STANOSWISKO:....................................................... NR ROZKAZU: .......................DATA: ....................
RODZAJ ODZNAKI: ............................................................................ DATA NADANIA: ........................
RODZAJ ODZNAKI: ............................................................................ DATA NADANIA: ........................
RODZAJ ODZNAKI: ............................................................................ DATA NADANIA: ........................
STOSUNEK DO SŁUŻBY WOJSKOWEJ: ...................................................................................................
RODZAJ WOJSK:...........................................................................................................................................
Wraz z ankietą załączyć:
Fotografia o wymiarach 3x4 w umundurowaniu polowym wz.93 w koszulce khaki lub czarnej, kserokopia
nadania wszystkich stopni strzeleckich, ksero nadania odznak, ksero książeczki wojskowej strony personalnej
i czynnej służby wojskowej – dotyczy byłych i aktualnych żołnierzy.
Dokumenty przesłać należy do Dowództwo Południowego Okręgu Strzeleckiego, ul. Kwiatowa 6, 97-400
Bełchatów. Pieniądze w kwocie 10zł za 1 książeczkę strzelecką wpłacić na konto PKO BP
ODDZ./Bełchatów Nr 10203958-98805-270-1
Za zgodność podpis i pięczątka D-cy JS
(wypełniać drukowanymi literami)
Ankieta osobowa
do książeczki strzeleckiej
NAZWISKO IMIONA: ............................................................... DATA URODZ:.......................................
IMIONA RODZICÓW: .............................................. MIEJSCE URODZ: ...................................................
DATA ZŁOŻENIA PRZYRZECZENIA: ..................NR ROZKAZU:....................w JS: ............................
STOPIEŃ STRZELECKI: .........................................NADANY PRZEZ:.....................................................
NR ROZKAZU:..................................
PRZYDZIAŁ SŁUŻBOWY:
NR JS: ...................................
STANOSWISKO:....................................................... NR ROZKAZU: .......................DATA: ....................
RODZAJ ODZNAKI: ............................................................................ DATA NADANIA: ........................
RODZAJ ODZNAKI: ............................................................................ DATA NADANIA: ........................
RODZAJ ODZNAKI: ............................................................................ DATA NADANIA: ........................
STOSUNEK DO SŁUŻBY WOJSKOWEJ: ...................................................................................................
RODZAJ WOJSK:...........................................................................................................................................
Wraz z ankietą załączyć:
Fotografia o wymiarach 3x4 w umundurowaniu polowym wz.93 w koszulce khaki lub czarnej, kserokopia
nadania wszystkich stopni strzeleckich, ksero nadania odznak, ksero książeczki wojskowej strony personalnej
i czynnej służby wojskowej – dotyczy byłych i aktualnych żołnierzy.
Dokumenty przesłać należy do Dowództwo Południowego Okręgu Strzeleckiego, ul. Kwiatowa 6, 97-400
Bełchatów. Pieniądze w kwocie 10zł za 1 książeczkę strzelecką wpłacić na konto PKO BP
ODDZ./Bełchatów Nr 10203958-98805-270-1
Za zgodność podpis i pięczątka D-cy JS