plik

D skokowe
E krzyżowo-biodrowe

2 Według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2010 dla rozpoznania reumatoidalnego zapalenia
stawów (RZS) istotna jest obecnośd przeciwciał:
A anty-dsDNA
B anty-SS-A
C antycytrulinowych (ACPA)
D ANCA
E antykardiolipinowych (aCL)

3 Lekiem pierwszego wyboru modyfikującym przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego
zapalenia stawów (RZS) jest:
A diklofenak
B metotreksat
C sulfasalazyna
D prednizon
E cyklofosfamid

4 63-letni chory z kilkuletnim wywiadem wirusowego zapalenia wątroby typu C zgłosił się do oddziału
z powodu utrzymujących się od kilku tygodni bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, krwotocznej
wysypki plamiczej na podudziach i niegojącego się owrzodzenia, polineuropatii, białkomoczu. Wskaż
najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i postępowanie diagnostyczne:
A ziarniniakowe układowe zapalenie naczyo-GPA (ziarniniak Wegenera) i oznaczenie przeciwciał
ANCA
B leukocytoklastyczne zapalenie naczyo skóry i biopsja skóry
C zespół Sjögrena i ocena histopatologiczna ślinianki jamy ustnej
D krioglobulinemiczne zapalenie naczyo i oznaczenie krioglobulin
E toczeo rumieniowaty układowy i oznaczenie przeciwciał przeciwjądrowych

5 Przyczyną rzekomego zapalenia żył jest
A zapalenie kaletki przedrzepkowej
B pęknięcie cysty dołu podkolanowego (cysty Bakera)
C entezopatia ścięgna mięśnia czworogłowego, czyli tzw. „rzepka wąsata”
D zapalenie przyczepu mięśni przywodzicieli uda (Enthesopathia pedis anseri***)
E entezopatia rozścięgna podeszwowego – „ostroga piętowa”

6 Test „opaski uciskowej” jest użyteczny w rozpoznaniu:
A „łokcia tenisisty”
B „łokcia gracza w golfa”
C zespołu cieśni nadgarstka
D przewlekłego zlepnego zapalenia kaletki podbarkowej
E zapalenia ścięgien zginaczy palców („palec zatrzaskujący”)

8 Megakapilary (pętle olbrzymie) oraz nowotworzenie naczyo w kapilaroskopii są najbardziej typowe
dla:
A tocznia rumieniowatego układowego
B twardziny układowej
C zespołu Sjögrena
D dermatomyositis
E pierwotnego objawu Raynaud (choroby Raynaud)

9 Pewne rozpoznanie dny moczanowej można ustalid na podstawie:
A stwierdzenia obecności kryształów moczanu sodu w płunie stawowym lub innych tkankach
B gdy obecne jest typowe zapalenie I stawu śródstopno-palcowego
C po stwierdzeniu podwyższongo stężenia kwasu moczowego w surowicy
D w przypadku zapalenia stawu u mężczyzny z zespołem metabolicznym
Egry objawy zapalenia stawów szybko ustępują po zastosowaniu ** leków przeciwzapalnych

10 Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów typowo ** z wyjątkiem:
A stawów rąk
B stawów kolanowych
C stawów łokciowych
D stawów biodrowych
E stawów kręgosłupa w odcinku L-S

11 lekiem przeciwbólowym „pierwszego rzutu” w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest:
A NLPZ doustnie
B NLPZ miejscowo
C słaby lub silny opioid
D siarczan glukozaminy
E paracetamol

13 Czynniki przyspieszające postęp nefropatii cukrzycowej to wszystkie wymienione poniżej z
wyjątkiem
A białkomoczu
B hipoglikemii w przebiegu insulinoterapii
C hiperkalcemii
D nadciśnienia tętniczego
E czynników genetycznych

14 70-letni pacjent z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, został przyjęty do oddziału z powodu
biegunki trwającej od 3 dni. W badaniu fizykalym stwierdza się: wiotka skóra, RR 95/60 mmHg, akcja
serca miarowa 100/min diureza około 400 ml na dobę. W badaniach labolatoryjnych: potas 3,4
mmol/l, sód 136 mmol/l, kreatynina 2,7 mg/dl, mocznik 100 mg/dl. U tego pacjenta należy
zastosowad:
A furosemid dożylnie
B płyny infuzyjne
C hemodializę
D aminy presyjne
E żadne z wymienionych

15 Do leków pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego nie
należy
A nitrofurantoina
B ciproflokasyna
C trimetoprim
D kotrimoksazol
E norfloksacyna

16 Bakteriomocz bezobjawowy rozpoznaje się na podstawie posiewów prawidłowo pobranej próbki
moczu stwierdzając
A u kobiety w jednej próbce moczu drobnoustrój chorobotwórczy w mianie ≥ 10

CFU/ml

B u mężczyzny w jednej próbce moczu jeden drobnoustrój chorobotwórczy w mianie ≥10

C u kobiety lub mężczyzny w jednej próbce moczu uzyskanej z jednorazowego cewnikowania
pęcherza moczowego jeden drobnoustrój chorobotwórczy w mianie ≥ 10

CFU/ml

D u kobiety lub mężczyzny w próbce moczu uzyskanej z jednorazowego cewnikowania pęcherza
moczowego jeden drobnoustrój chorobotwórczy w mianie ≥ 10

CFU/ml

E u kobiety w dwóch kolejnych próbkach moczu ten sam drobnoustrój chorobotwórczy w mianie ≥
10

CFU/ml

17 Objawy kliniczne ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek wchodzące w skład tzw. Triady Addisa
to:
A obrzęki i nadciśnienie tętnicze
B zwiększone miano ASO
C zmiany w moczu (krwinkomocz i wałeczki erytrocytarne)
D A +B
E A + C

18 Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia nerki nie jest:
A aktywna choroba nowotworowa
B alkoholizm (brak współpracy pacjenta)
C miażdżyca uogólniona
D duże odpływy pęcherzowo-moczowodowe
E agresywne wirusowe zapalenie wątroby

19 Do przyczyn ostrej nerkowej niewydolności nerek nie należy:
A toczeo rumieniowaty układowy
B zatrucie glikolem etylenowym
C chemioterapia cisplatyną
D zakrzepica tętnic nerkowych
E twardzina układowa

20 Do rozpoznania ostrzego uszkodzenia nerek w stadium 3 wg AKIN należy stwierdzid:
A spadek diurezy<0,5 ml/kg/h przez >10 godz.
B wzrost >2 mg/dl stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do stężenia wyjściowego
C stężenie kreatyniny ≥4,0 mg/dl w surowicy
D bezmocz przez 6 godz.
E wzrost stężenia kreatyniny o 150% w surowicy w stosunku do stężenia wyjściowego

21 Częstą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych jest
A submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
B błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek
C ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerki
D błoniastorozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek
E wszystkie wyżej wymienione

22 Zespół Alporta obejmuje:
A białkomocz, niedowidzenie, torbiele nerek
B zaburzenia neurologiczne, białkomocz, niewydolnośd nerek
C nerwiakowłókniaki, krwinkomocz
D krwinkomocz, niedosłuch, stożek soczewki
E zespół nerczycowy, zmiany skórne, kwasica

23 Równoważnikami tężyczki mogą byd
A skurcz powiek, światłowstręt i podwójne widzenie

B skurcz mięśni krtani i skurcz oskrzeli (napad astmy)
C skurcz tętnic wieocowych (dławica piersiowa), brzusznych (ból brzucha) i obwodowych (rzekomy
zespół Reynauda)
D skurcz naczyo mózgowych (napad migreny), chwilowa utrata świadomości
E wszystkie powyższe

24 Przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc jest najczęściej pojedynczy gruczolak, przerost lub
bardzo rzadko rak. Wystąpieniu pierwotnej nadczynności przytarczyc może sprzyjad przewlekłe
przyjmowanie soli litu oraz naświetlanie szyi promieniami jonizującymi.
A oba twierdzenia są prawdziwe
B pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
C pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
D oba twierdzenia są fałszywe
E prawdziwe są A i D

25 Czynnościowy zespół Cushinga (zespół pseudo – Cushinga) czyli hiperkortyzolemia przy
zachowanym rytmie dobowym wydzielania kortyzolu, prawidłowym stężeniu ACTH we krwi i
upośledzeniu hamowania w przesiewowym teście z deksometazonem występuje w:
A depresji
B 3 trymestrze ciąży
C alkoholizmie
D jadłlowstręcie psychicznym
E we wszystkich powyższych

26 Objaw Stellwaga występujący charakterystycznie w chorobie Graves Basedowa to:
A wytrzeszcz jednostronny
B zaburzenie zbieżności gałek ocznych
C nierównośd źrenic
D rzadkie mruganie
E nadmierne łzawienie

27 Podejrzenie zespołu Conna u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym należy postawid gdy:
A nadciśnienie nie reaguje na klasyczne leki hipotensyjne
B nadciśnienie ma charakter napadowy
C gdy nadciśnienie jest skojarzone z hipokalemią
D prawdziwe są A, B, C
E prawdziwe są A i C

28. w podstawowych badaniach biochemicznych w pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zwraca
uwagę:
A hypokaliemia, hipernatremia, hipoglikemia i kwasica
B hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia i kwasica
C hypokaliemia, hiponatremia, hypoglikemia i alkaloza
D hiperkaliemia, hipernatremia, hiperglikemia i kwasica
E hypokaliemia, hipernatremia, hiperglikemia i alkaloza

29 Przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy może byd:
A choroba Hashimoto
B leczenie amiodaronem
C zespół Sheehana
D przedawkowanie tyrostatyku
E wszystkie wyżej wymienione

30 Typowymi objawami jawnej nadczynności tarczycy są:
A objaw Kochera, zaparcia, nietolerancja ciepła
B wzmożona potliwośd, migotanie przedsionków, chudnięcie
C bradykardia, sucha skóra, niepłodnośd
D chudnięcie, ochrypły głos, biegunki
E drżenie rąk, tachykardia, zespół cieśni nadgarstka

31 Wskaż przeciwwskazane połączenie leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2:
A metformina + insulina
B metformina + gliklazyd
C metrormina + inhibitor DPP-4
D glimepiryd + akarboza
E glimepiryd + gliklazyd

32 Kryterium dobrego wyrównania gospodarki węglowodanowej u chorych na cukrzycę typu 1 i w
przypadkach krótkotrwałej cukrzycy typu 2 jest poziom HbA1c:
A ≤8,0%
B ≤7,5%
C ≤7,0%
D ≤6,5%
E ≤6,1%

33 Podstawowy mechanizm działania leków przeciwcukrzycowych z grupy pochodnych
sulfonylomocznika polega na:
1 nasileniu glikozurii
2 nasileniu beztlenowej przemiany glukozy
3 hamowaniu trawienia węglowodanów w jelicie cienkim
4 pobudzeniu wydzielania insuliny z komórek B wysp trzustkowych
5 hamowaniu ośrodka łaknienia i zmniejszeniu ilości spożywanych pokarmów

Prawidłowa odpowiedź to:
A 4
B 2, 4
C 1, 3, 4
D 1, 2, 4, 5
E 1, 2, 3, 4, 5

34 Do typowych objawów szpiczaka plazmocytowego należą wszystkie wymienione z wyjątkiem
A zmian osteolitycznych w kościach
B niedokrwistości
C upośledzenia funkcji nerek
D powiększenia śledziony
E zwiększenia poziomu wapnia w surowicy

35 Hemofilia A jest spowodowana
A nabytym niedoborem czynnika VIII
B nabytym niedoborem czynnika IX
C wrodzonym niedoborem czynnika VIII
D wrodzonym niedoborem czynnika IX
E wrodzonym niedoborem czynnika VIII i czynnika von Willebrandta

36 Wskaż leczenie z wyboru u chorych z nowo zdiagnozowaną pierwotną małopłytkowością
immunologiczną
A immunosupresja, np. podanie cyklosporyny
B usunięcie śledziony
C kortykosteroidy
D agoniści receptora trombopoetyny
E żadne z wyżej wymienionych

37 Do stanów chorobowych w przebiegu których dochodzi do rozwoju DIC należą:
A powikłania położnicze(przedwczesne odklejenie łożyska, zatorowośd płynem owodniowym)
B urazy zwłaszcza rozległe i wielonarządowe
C naczyniaki olbrzymie jak w zespole Kasabacha - Meritta
D reakcje poprzetoczeniowe
E wszystkie wyżej wymienione

38 Przyczyną aplazji szpiku może byd:
A uszkodzenie szpiku przez czynniki chemiczne
B popromienne uszkodzenie szpiku
C zakażenie HBV
D wszystkie wyżej wymienione
E żadna z wymienionych

39 W diagnostyce różnicowej aplazji szpiku należy uwzględnid:
A postad aleukemiczną ostrej białaczki
B zespół mielodysplastyczny
C nocną napadową hemoglobinurię
D wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
E żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

40 Króry z objawów klinicznych może występowad u chorego z przewlekłą białaczką limfocytową:
A poty nocne
B limfadenopatia
C hepatosplenomegalia
D skaza małopłytkowa
E wszystkie wyżej wymienione

41 Chłoniak tylu MALT najczęściej lokalizuje się w:
A płucach
B tarczycy
C sutkach
D żołądku
E przydatkach oka

42 Wymagany do postawienia rozpoznania ostrej białaczki odsetek blastów w szpiku kostnym
wynosi:
A 5%
B 10%
C 15%
D 20%
C 30%

43 U kobiety w ciąży

A hydroksy
B interferon alfa

75 W leczeniu cukrzycy ciężarnych stosujemy:
A wyłącznie modyfikację stylu życia
B dietę i pochodne sulfonylomocznika
C leczenie dietetyczne, a w razie jego nieskuteczności insulinę
D leki diałające na układ inkretynowy
E leczenie dietetyczne w ciąży jest przeciwwskazane, więc natychmiast po rozpoznaniu należy podad
insulinę

76 Powiększone i twarde węzły chłonne są charakterystyczne dla
A anginy
B gruźlicy
C ostrych białaczek
D przewlekłej białaczki limfatycznej
E błonicy

77 Przyczyną sinicy obwodowej jest:
A wstrząs kardiogenny
B obecnośd hemoglobiny patologicznej
C przewlekła obturacyjna choroba płuc
D wrodzona wada serca z przeciekiem prawo-lewym
E wrodzona wada serca z przeciekiem lewo-prawym

78 Ciemnobrunatne zabarwienie skóry jest objawem charakterystycznym dla:
A wtórnej niedoczynności kory nadnerczy
B zespołu Sheehana
C pierwotnej nadczynności przytarczyc
D pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy
E nadczynności tarczycy o podłożu autoimmunologicznym

79 Docelowe wartości ciśnienia tętniczego krwi u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i
współistniejącą cukrzycą powinny wynosid
A poniżej 160/90 mmHg
B poniżej 140/90 mmHg
C poniżej 130/80 mmHg
D poniżej 120/90 mmHg
E w związku z brakiem przekonywujących dowodów naukowych nie zostały one arbitralnie ustalone

80 Prawidłowe parametry gazometrii krwi tętniczej wynoszą:
A pH=7,24-7,30; PaCO2=32-44 mmHg; HCO3=15-20 mmol/l; PaO2=60-70 mmHg;
SaO2=80-90%
B pH =7,24-7,30; PaCO2=54-60mmHg; HCO3=21-27 mmol/l; PaO2=60-70 mmHg;
SaO2=80-90%
C pH=7,35-7,45; PaCO2=32-44 mmHg; HCO3=21-27 mmol/l; PaO2=75-100 mmHg;
SaO2=95-98%
D pH=7,35-7,45; PaCO2=70-80 mmHg; HCO3=32-38 mmol/l; PaO2=60-70 mmHg;
SaO2=80-90%
E pH=7,35-7,45; PaCO2=32-44 mmHg; HCO3=21-27 mmol/l; PaO2=75-100 mmHg;
SaO2=80

81 Bezwzględnym przeciwwskazaniem do diagnostycznego nakłucia jamy otrzewnej jest:
A DIC lub ciężka skaza krwotoczna niemożliwa do opanowania przez podawanie witaminy K lub
świeżo mrożonego osocza
B niewyrównana cukrzyca t.2 w trakcie leczenia schematem 4 wkłud podskórnych
C hipoalbuminemia
D nadciśnienie tętnicze w trakcie terapii wielolekowej
E łuszczyca

82 Wzmożone drżenie głosowe towarzyszy:
A płynowi w jamie opłucnowej
B odmie opłucnowej
C obturacji dróg oddechowych
D naciekowi w obrębie płuca
E niedodmie z zatkania

83 Przesunięcie uderzenia koniuszkowego w prawo obserwuje się:
A przy przeroście lewej komory
B w odmie opłucnowej prawostronnej
C w niedodmie lewego płuca
D w przypadku uniesienia przepony w ciąży lub znacznym wodobrzuszu
E przy przesunięciu całego serca w prawo np. przy odmie opłucnowej

84 Termin niebieski dmuchacz (blue bloater) oznacza
A pijącego skażony alkohol (denaturat), ze zdekompensowaną marskością wątroby i dusznością
spoczynkową
B zatrutego tlenkiem węgla
C z infekcją spowodowaną pałeczką ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa)
D z POChP z małym napędem oddechowym i wcześnie występującą hipoksemią i hiperkapnią, często
z przewlekłą prawokomorową niewydolnością
E pracownika huty szkła, który samodzielnie zajmował się wytwarzaniem szkła artystycznego

85 Który z następujących objawów niewydolności kory nadnerczy różnicuje pierwotną niewydolnośd
kory nadnerczy i wtórną (pochodzenia przysadkowego) niewydolnośd kory nadnerczy?
A hipotonia ortostatyczna
B utrata masy ciała
C zmęczenie
D hipoglikemia
E pigmentacja skóry

86 Ostra niewydolnośd wątroby może byd spowodowana wszystkimi niżej wymienionymi czynnikami
z wyjątkiem:
A sepsy
B zatrucia paracetamolem
C wirusowego zapalenia wątroby t. B
D raka dróg żółciowych
E zatrucia muchomorem sromotnikowym

87 Do powikłao ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaliczamy:
A perforację pęcherzyka żółciowego
B ropniaka pęcherzyka żółciowego
C martwicę pęcherzyka żółciowego
D ropieo wątroby

E wszystkie wyżej wymienione

88 Do stanów przedrakowych raka płaskonabłonkowegoprzełuku zaliczamy wszystkie poniższe
patologie z wyjątkiem:
A przełyku Barretta
B oparzenia przełyku
C leukoplakii
D achalazji wpustu
E zespołu Plummera-Vinsona

89 Kobieta, lat 72 zgłosiła się do szpitala z powoduutrzymujących się od kilku dni licznych,
wodnistych, do 12/dobę wypróżnieo, z towarzyszącymi bólami zlokalizowanymi w podbrzuszu i
śródbrzuszu. Temperatura ciała 37,8 oC. Dwa tygodnie przed wystąpieniem powyższych objawów
pacjentka przyjmowałalinkomycynę z powodu zapalenia zapalenia zatok.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:
A wrzodziejące zapalenie jelita grubego
B rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
C czerwonka pełzakowa
D mikroskopowe zapalenie jelita grubego
E infekcja salmonellą

90 W rozpoznaniu różnicowym raka jelita grubego należy uwzględnid:
A guzki krwawnicze odbytu
B chorobę uchyłkową okrężnicy
C nieswoiste zapalenie jelita grubego
D inne nowotwory jelita grubego (chłoniak, rakowiak)
E wszystkie wyżej wymienione

91 Cechy charakterystyczne autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia trzustki to:
A podwyższony poziom IgG 4
B występowanie częstsze u mężczyzn niż u kobiet
C rozlane powiększenie trzustki
D korzystne działanie sterydów
E wszystkie wyżej wymienione

92 Czynniki ryzyka cholesterolowej kamicy pęcherzyka żółciowego to między innymi:
A cukrzyca
B otyłośd
C leczenie fibratami
D wahania masy ciała
E wszystkie wyżej wymienione

93 wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zespołu Gilberta:
A przyczyną tego zespołu jest mutacja genu MRP2
B zespół ten jest spowodowany mutacją genu UGT1
C zespół ten nie wymaga leczenia, chorzy powinni unikad czynników nasilających hiperbilirubinemię
D zespół Gilberta to najczęstszy typ hiperbilirubinemii wrodzonej
E w celu potwierdzenia rozpoznania zespołu Gilberta można wykorzystad test z fenobarbitalem

94 Do przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie należy
A wrzód żołądka i dwunastnicy
B żylaki przełyku i wpusty

C zespół Mallory’ego – Weissa
D endometrioza
E gastropatia krwotoczna

95 Głównymi objawami dyspepsji czynnościowej są:
A masywne wymioty występujące w godzinach nocnych z cechami odwodnienia
B bóle brzucha, wzdęcia, zmniejszające się po oddaniu stolca
C ból i dyskomfort okolicy nadbrzusza
D dysfagia, utrata masy ciała
E biegunka na przemian z okresami zaparcia

96 Najczęstszą lokalizacją zmian zapalnych w chorobie Leśniowskiego – Crohna jest:
A żołądek i dwunastnica
B bliższy odcinek jelita cienkiego
C esica
D odbytnica
E koocowy odcinek jelita cienkiego i kątnica

97 Podstawowym sposobem leczenia średnio ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
jest:
A całkowite żywienie pozajelitowe
B podawanie mesalazyny w dawce 1,5-2,0g/dobę
C antybiotykoterapia (np. metronidazol i/lub ciprofloksacyna)
D glikokortykosteroidy p.o. ( np. prednizon w dawce 40-60mg)
E sulfasalazyna w dawce 2,0-3,0g/dobę

98 Typowym obrazem endoskopowym we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest:
A błona śluzowa z zachowanym rysunkiem naczyniowym i licznymi nadżerkami aftowatym
B Płaskie, nieregularne owrzodzenia na rumieniowo zmienionej błonie śluzowej
C Podłużne, linijne, ostro odgraniczone owrzodzenia
D Błona śluzowa o wyglądzie kostek bruku
E Kalafiorowaty naciek okrężnie przewężający światło

99 Powikłaniem marskości wątroby nie jest:
A encefalopatia wątrobowa
B spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej
C niedrożnośd mechaniczna jelita cienkiego
D zespół wątrobowo-nerkowy
E rak wątrobowokomórkowy

100 do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori nie należy wykorzystywad
A testu oddechowego
B testu ureazowego
C testu serologicznego
D badania histopatologicznego
E badania stwierdzającego obecnośd antygenu Helicobacter pylori w kale