ZASADY DOBORU IMMUNOLOGICZNEGO  DAWCY  I BIORCY NERKI. 
 
  Dobór immunologiczny dawcy i biorcy alloprzeszczepu nerki ma na celu zmniejszenie 
liczby epizodów ostrego odrzucenia i wydłużenie przeżycia przeszczepionego narządu. 
Aby uniknąć takich epizodów przed każdą procedurą przeszczepową muszą być zachowane 
ściśle określone zasady: 

1.  Identyczność grup krwi dawcy i biorcy przy przeszczepianiu nerek ze zwłok 
2.  6 zgodnych antygenów w locus HLA ABDR  

   Antygeny HLA ABDR oznaczamy u biorców i dawców metodą PCR –SSP Low 
resolution. 
   Wobec polimorfizmu antygenów HLA istnieje niewielka szansa na znalezienie dawcy 
niespokrewnionego o identycznym układzie HLA.Największy wpływ na przeżycie 
przeszczepu mają antygeny HLA w następującej kolejności: HLA DR , HLA B , HLA A. 
Niezgodność w locus DR wiąże się z najwyższym ryzykiem niewydolności przeszczepu 
zwłaszcza w pierwszych 6 miesiącach. Dlatego priorytetem jest unikanie niezgodności  
w lokus DR , minimalizowanie niezgodności w locus B a na końcu w A. 
 Przy kolejnym alloprzeszczepie, którego utrata nastąpiła w czasie pierwszego roku 
wzrasta ryzyko utraty kolejnego przeszczepu.Bezwzględnie należy unikać niezgodności 
w DR we wszystkich przypadkach retransplantacji.Nie powinny powtórzyć się niezgodne 
antygeny locus A i B , które były u poprzednich dawców.  

3.  Wykonanie próby krzyżowej ( cross-match) przed przeszczepieniem nerki. 

  U każdego chorego przed transplantacją wykonuje się cross-match , który pozwala na 
wykrycie przeciwciał cytotoksycznych.Te przeciwciała mogą spowodować nadostre lub 
przyspieszone odrzucenie przeszczepu.Komórkami docelowymi w próbie krzyżowej są 
limfocyty potencjalnego dawcy.Podstawową techniką jest test mikrocytotoksyczny CDC 
(Complement dependent cytotoxicity) i polega na wiązaniu przeciwciał zawartych w 
surowicy potencjalnego biorcy z limfocytami dawcy w obecności dopełniacza.  
  Wynik testu jest ujemny jeśli ilość martwych komórek oceniana w mikroskopie 
kontrastowo-fazowym nie przekracza 10 %. Dodatni wynik testu CDC jest 
bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepu.Chorzy wymagający szybkiego 
przeszczepienia znajdują się na liście urgens.Są to chorzy zarejestrowani w KLO 

      w związku z brakiem możliwości dalszego dializowania z powodu braku dostępu     
      naczyniowego lub chorzy wysokoimmunizowani.